颈椎病引起眩晕症有一般处理方法、医疗干预措施及特殊人群注意事项。一般处理包括休息、调整姿势;物理治疗有牵引、按摩推拿、热敷;医疗干预有药物治疗(改善循环、神经营养)和手术治疗(保守无效且症状严重时考虑);特殊人群中老年人要重整体评估、防摔倒,儿童优先非药物干预且谨慎治疗,妊娠期女性避影响胎儿药物、优先物理治疗并告知妊娠情况。
一、颈椎病引起眩晕症的一般处理方法
(一)休息与姿势调整
休息:当出现眩晕症状时,首先应停止当前可能诱发眩晕加重的活动,卧床休息。休息有助于减轻颈部肌肉的紧张状态,减少对椎动脉等结构的刺激。对于不同年龄的人群,如老年人可能需要更充分的休息时间来恢复,因为其身体机能相对较弱;年轻人若因长时间伏案工作等导致颈椎病引发眩晕,适当休息也能较快缓解症状。
姿势调整:保持正确的颈部姿势,避免长时间低头、仰头或侧头。例如,长时间使用电子设备的人群,应定时调整头部位置,保持颈部处于中立位。对于有不良生活方式的人群,如长期弯腰驼背工作的人,要注意纠正姿势,可使用合适的颈枕来维持颈椎的生理曲度,这对减轻颈椎病引起的眩晕有帮助。
(二)物理治疗
牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对椎动脉等结构的压迫。但牵引的重量、角度和时间需要根据个体情况进行调整,一般需要在专业医护人员的指导下进行。不同年龄的患者对牵引的耐受程度不同,老年人可能需要较低的牵引重量开始尝试,而年轻人耐受程度相对较高,但也不能过度牵引。
按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善颈椎关节的紊乱。不过,按摩推拿要由正规专业的人员操作,避免因手法不当加重病情。对于有颈椎骨质增生较严重的患者,按摩推拿需谨慎,防止刺激增生组织加重对周围血管、神经的压迫。
热敷:利用热传导原理,促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。不同皮肤敏感度的人群要注意热敷温度,避免烫伤,如糖尿病患者由于神经病变可能对温度感知不敏感,热敷时更要严格控制温度和时间。
二、医疗干预措施
(一)药物治疗
改善循环药物:一些扩张血管、改善脑部血液循环的药物可能会被使用,如银杏叶制剂等,它们可以增加脑部的血液供应,缓解因颈椎病导致椎动脉供血不足引起的眩晕。但药物的选择需要根据患者的具体病情,由医生进行判断,例如有出血倾向的患者使用此类药物需要谨慎评估风险。
神经营养药物:如甲钴胺等,有助于营养受压的神经,促进神经功能的恢复,因为颈椎病可能会压迫神经,进而导致眩晕等症状。对于老年人,由于其神经修复能力相对较弱,可能更需要这类药物来辅助神经功能的恢复,但使用时也需注意药物的不良反应。
(二)手术治疗
当保守治疗无效,且眩晕症状严重影响生活质量,同时存在明显的颈椎结构异常压迫重要血管、神经时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。手术的风险和收益需要由医生与患者充分沟通,根据患者的年龄、全身健康状况等多方面因素综合评估。例如,老年患者若合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,手术风险相对较高,需要在术前对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。
三、特殊人群的注意事项
(一)老年人
老年人由于颈椎退变较为明显,且可能合并多种基础疾病,在处理颈椎病引起的眩晕时,要更加注重整体健康状况的评估。在进行物理治疗时,要密切观察老年人的耐受情况,如牵引治疗时要严格控制牵引参数;药物使用时要注意药物之间的相互作用以及老年人可能出现的药物不良反应,因为老年人肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降。
生活中要提醒老年人避免突然的颈部动作,防止眩晕发作时摔倒,造成骨折等更严重的损伤。
(二)儿童
儿童颈椎病相对较少见,但若因不良姿势等原因引起,处理时要格外谨慎。一般优先采用非药物干预,如纠正不良姿势、适当的颈部活动锻炼等。避免使用成人的牵引、按摩等治疗方法,因为儿童颈椎结构尚未发育完全,不当的治疗可能会影响其颈椎正常发育。如果是因先天性颈椎畸形等原因导致眩晕,需要由专业医生根据具体病情制定个性化的治疗方案。
(三)妊娠期女性
妊娠期女性出现颈椎病引起的眩晕时,要避免使用可能对胎儿有影响的药物。优先采用物理治疗方法,如温和的颈部热敷、适当的颈部伸展运动等,但要注意运动的幅度和强度,避免过度刺激颈部。在进行任何治疗前都需要告知医生妊娠情况,由医生综合评估治疗的安全性,以保障母婴健康。