国际骨循环研究会（ARCO）分期和Ficat-Arlet分期均对股骨头缺血性坏死进行分期，ARCO分期分为0-Ⅳ期，分别有不同影像学表现及年龄因素影响；Ficat-Arlet分期也分为Ⅰ-Ⅳ期，各期有相应临床表现和影像学表现且受年龄因素影响，不同分期及各期在不同年龄人群有不同特点及影响。
一、国际骨循环研究会（ARCO）分期
1.0期
影像学表现：常规X线片和核素骨扫描大多正常，但磁共振成像（MRI）可发现骨髓水肿等早期改变。此期主要是由于股骨头缺血性坏死处于极早期，病理上可能仅有骨髓的一些轻微改变，尚未有明显的骨小梁结构破坏等可在常规影像学上明确显示的改变。对于有高危因素（如长期使用糖皮质激素、酗酒等）的人群，MRI有助于早期发现病变。
年龄因素：不同年龄人群都可能处于0期，但高危因素在不同年龄有不同特点，比如青少年酗酒相对较少见，而长期使用糖皮质激素在各个年龄段都可能发生，需根据具体年龄相关的高危因素情况进行筛查。
2.Ⅰ期
影像学表现：X线片仍正常，核素骨扫描可见股骨头区有核素浓聚或稀疏，MRI可显示股骨头内局限的异常信号。此期骨小梁结构基本完整，坏死范围较小，主要是局部的血供障碍导致骨髓内的代谢等出现改变。
年龄因素：各年龄人群均可出现，对于儿童患者，需注意其生长发育对股骨头血供的影响，儿童股骨头血供有其自身特点，与成人不同，在诊断和判断预后时需考虑。
3.Ⅱ期
影像学表现：X线片可见股骨头内出现硬化带、囊性变或骨小梁结构紊乱等改变，但股骨头的外形尚正常，即股骨头的关节面下骨结构有破坏和修复的表现，不过股骨头的球形轮廓还未受到明显影响。
年龄因素：不同年龄人群X线片表现可能因骨骼的生长发育状态等有所不同，比如儿童处于生长发育期，骨质的修复和改变可能与成人有差异，在判断Ⅱ期病变时要结合年龄相关的骨骼特点。
4.Ⅲ期
影像学表现：X线片显示股骨头的外形开始出现改变，如股骨头变扁、关节面不平整、股骨头塌陷等，同时可能伴有髋臼的相应改变。此期股骨头的结构已经明显破坏，关节面的完整性受到破坏，导致股骨头的形态发生变化。
年龄因素：年龄对股骨头缺血性坏死的Ⅲ期表现有影响，儿童股骨头处于生长阶段，股骨头塌陷后的修复和重塑可能与成人不同，成人股骨头一旦出现明显塌陷，预后相对更差，而儿童有一定的自身修复和重塑潜力，但也需密切关注。
5.Ⅳ期
影像学表现：X线片可见髋关节间隙变窄、髋臼出现骨关节炎改变等，股骨头的坏死已经导致整个髋关节的严重破坏，关节功能明显受限。
年龄因素：各年龄人群都会出现髋关节的退行性改变，但不同年龄的患者对髋关节功能受限的耐受和后续治疗的反应不同，比如老年患者可能本身合并有其他关节退变等情况，治疗时需综合考虑。
二、Ficat-Arlet分期
1.Ⅰ期
临床表现：患者可能仅有髋部轻微的疼痛或不适，休息时可缓解，活动后加重。
影像学表现：X线片正常，核素骨扫描或MRI可发现股骨头内的异常。此期病变局限，对髋关节功能影响较小。
年龄因素：不同年龄人群的症状可能因活动量等不同而表现程度不一，儿童可能活动后疼痛表现不如成人明显，需仔细询问病史和进行检查。
2.Ⅱ期
临床表现：髋部疼痛逐渐加重，可能出现轻度的髋关节活动受限。
影像学表现：X线片可见股骨头内有囊性变或骨密度改变，但股骨头外形正常。此期病变有所进展，但股骨头的球形结构还未受到明显破坏。
年龄因素：年龄影响骨骼的修复能力，儿童相对成人有更强的修复潜力，但也需注意病变对儿童生长发育的影响，比如可能影响股骨头的正常生长。
3.Ⅲ期
临床表现：疼痛明显加重，髋关节活动受限进一步加重，患者行走困难等。
影像学表现：X线片显示股骨头塌陷，关节面不平整，但髋臼尚未出现明显改变。此期股骨头的结构破坏较明显，开始影响关节的正常结构。
年龄因素：年龄越大，髋关节退变的基础可能越明显，对于老年患者，Ⅲ期病变可能更快导致髋关节的严重退变，而儿童患者虽然股骨头有一定的重塑能力，但长期的疼痛和结构破坏也会影响其生长和未来的关节功能。
4.Ⅳ期
临床表现：髋关节疼痛剧烈，功能严重受限，患者基本丧失行走等基本活动能力。
影像学表现：X线片可见髋关节间隙狭窄，髋臼出现骨关节炎改变，股骨头坏死导致髋关节严重破坏。
年龄因素：各年龄人群都会出现髋关节的严重退变表现，但不同年龄患者的生活质量要求不同，老年患者可能更关注疼痛和基本生活活动的能力，儿童患者则需考虑未来的生长发育和关节功能的长期维持。
