股骨头缺血性坏死的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过髋关节活动度和压痛检查初步判断；影像学检查中X线平片可初步筛查，CT能更清晰显示细微结构，MRI是早期诊断最敏感特异方法；实验室检查中血常规可排除感染等，血沉和C-反应蛋白可反映炎症反应程度。
一、体格检查
1.髋关节活动度检查
对于不同年龄、性别的患者，髋关节的正常活动度有所差异。一般来说，正常髋关节屈曲可达120°-130°，后伸可达10°-15°，外展可达30°-40°，内收可达20°-30°，内旋可达40°-50°，外旋可达40°-50°。股骨头缺血性坏死患者常出现髋关节活动受限，尤其是外展和内旋活动受限较为常见。例如，在儿童患者中，若出现髋关节活动度异常，需高度警惕股骨头缺血性坏死可能，因为儿童的股骨头尚未完全发育成熟，其发病机制和表现可能与成人有所不同，但活动度的异常是重要的提示。
意义：通过检查髋关节活动度，可以初步判断髋关节是否存在病变以及病变的大致程度，为进一步检查提供线索。
2.压痛检查
通常在腹股沟中点下方、大转子前方等部位进行压痛检查。不同年龄、性别的患者，压痛的敏感程度可能不同。一般来说，股骨头缺血性坏死患者在上述部位常有压痛。对于有长期饮酒史、使用激素史等高危因素的人群，即使没有明显症状，出现髋关节周围压痛也应引起重视。比如，长期服用激素的女性患者，由于激素对骨代谢的影响，更容易发生股骨头缺血性坏死，此时压痛检查就显得尤为重要。
意义：压痛部位往往提示病变所在的大致区域，有助于定位股骨头缺血性坏死的病变位置。
二、影像学检查
1.X线检查
普通X线平片
检查内容：可以观察股骨头的形态、关节间隙、骨质密度等情况。早期股骨头缺血性坏死X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现股骨头密度增高、囊性变、塌陷、变形，关节间隙变窄等表现。不同年龄的患者，X线表现可能有一定差异。儿童股骨头缺血性坏死（Legg-Calvé-Perthes病）在早期X线可能仅表现为股骨头密度轻度增高，而成人股骨头缺血性坏死早期X线可能无特异性改变。
意义：是股骨头缺血性坏死初步筛查的常用方法，能够初步发现股骨头的形态和骨质变化，但对于早期病变的诊断敏感性相对较低。
X线断层扫描（CT）
检查内容：CT检查可以更清晰地显示股骨头的细微结构，对于早期股骨头缺血性坏死的诊断价值较高。能够发现X线平片不易察觉的小的囊性变、骨质密度改变等。例如，在早期股骨头缺血性坏死中，CT可以发现股骨头内的微小低密度区。
意义：有助于更早地发现股骨头缺血性坏死的早期病变，比普通X线平片能提供更详细的骨质结构信息，对于病情的早期评估和分期有重要意义。
2.磁共振成像（MRI）
检查内容：MRI是目前早期诊断股骨头缺血性坏死最敏感和最特异的影像学检查方法。它可以在股骨头出现形态改变之前，发现骨髓内的异常信号。早期股骨头缺血性坏死在MRI上表现为T1加权像低信号、T2加权像双线征等。双线征是指在T2加权像上，股骨头坏死区周围出现的内高信号和外低信号的双线条状影，是由于坏死区周围的充血、水肿等炎性反应所致。
意义：能够早期发现股骨头缺血性坏死，对于病变的早期诊断、分期以及制定治疗方案具有重要指导意义。无论年龄、性别如何，MRI在股骨头缺血性坏死的早期诊断中都具有不可替代的作用，尤其是对于有高危因素且怀疑股骨头缺血性坏死的患者，应首选MRI检查。
三、实验室检查
1.血常规
检查内容：一般包括白细胞、红细胞、血小板等指标。在股骨头缺血性坏死患者中，血常规通常无特异性改变，但在合并感染等并发症时，可能出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等情况。例如，当股骨头缺血性坏死合并髋关节感染时，血常规会出现相应的感染指标异常。
意义：主要用于排除其他可能导致髋关节疼痛等症状的感染性疾病等，当血常规出现异常时，需要进一步排查是否存在感染等并发症。
2.血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）
检查内容：血沉是红细胞沉降率，C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白。在股骨头缺血性坏死患者中，若处于疾病活动期，血沉可能加快，C-反应蛋白可能升高。例如，当股骨头缺血性坏死合并炎症反应时，血沉和CRP会出现异常。
意义：可以反映体内炎症反应的程度，对于判断股骨头缺血性坏死是否处于活动有活动期有一定的参考价值，辅助医生判断病情的活动程度等有一定帮助。但这些指标的异常不能单独确诊股骨头缺血性坏死，需要结合临床症状和其他检查综合判断。
