甲减的检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声及摄碘率检查。甲状腺功能检查中TSH是最敏感指标，TT、TT、FT、FT可反映甲状腺激素水平；自身抗体中TPOAb、TgAb对自身免疫性甲减病因诊断重要；超声可观察甲状腺形态结构；摄碘率检查可判断甲状腺功能，但临床应用相对受限，不同检查对儿童甲减诊断均有意义。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：
意义：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，也是诊断甲减的首选指标。在甲减早期，TSH就会升高，随着病情进展，甲状腺激素分泌进一步减少时，TSH升高更为明显。对于不同年龄人群，其正常范围略有差异，一般成年人TSH正常范围是0.35~5.5mIU/L，儿童可能会有所不同。例如，新生儿由于处于特殊的生长发育阶段，TSH正常范围与成人不同，出生后24~48小时内的新生儿TSH正常范围是4~40mIU/L，生后7天左右逐渐接近儿童及成人水平。
2.血清甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT）：TT是甲状腺分泌的主要激素之一，血清TT降低是诊断甲减的必要指标之一。成人血清TT正常范围约为65~155nmol/L，其水平受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等因素影响，如妊娠、口服避孕药等情况可使TBG升高，导致TT升高，而严重肝病、肾病综合征等情况可使TBG降低，导致TT降低，此时需要结合其他指标综合判断。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：在甲减时，TT早期可能正常，随着病情加重才会降低。成人血清TT正常范围约为1.2~3.4nmol/L，其临床意义相对TT来说，在甲减诊断中的特异性稍低，因为一些非甲状腺疾病也可能影响TT水平。
血清游离甲状腺素（FT）：FT是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，不受TBG的影响，是诊断甲减的重要指标。成人血清FT正常范围约为10~25pmol/L，其对于甲减的诊断价值较高，在甲减时FT会降低。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT在甲减时也会降低，但早期可能变化不明显。成人血清FT正常范围约为2.1~5.4pmol/L，其临床意义多与FT结合起来判断甲状腺功能。
二、自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：
意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，在自身免疫性甲减中，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）引起的甲减，TPOAb通常会显著升高。TPOAb升高提示存在自身免疫性甲状腺损伤的可能，对于明确甲减的病因有重要意义。不同人群中TPOAb的正常范围可能有所差异，一般来说，正常人血清中TPOAb浓度应小于34IU/mL。在儿童中，如果患有自身免疫性甲状腺疾病，TPOAb的变化也需要结合儿童的生长发育情况来综合判断。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：
意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲减中也可能升高。TgAb升高同样提示甲状腺存在自身免疫性损伤，但单独TgAb升高不一定直接导致甲减，往往需要结合TPOAb以及甲状腺功能等指标综合分析。TgAb的正常范围一般也是小于115IU/mL，儿童的TgAb正常范围与成人可能无明显差异，但在儿童自身免疫性甲状腺疾病的诊断中，TgAb和TPOAb的联合检测更有价值。
三、甲状腺超声检查
1.检查内容及意义：通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。在甲减患者中，可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等表现。例如，自身免疫性甲减患者的甲状腺超声可能显示甲状腺实质回声减低、不均匀等改变。超声检查对于鉴别甲减的病因有一定帮助，如桥本病引起的甲减，甲状腺超声可能发现甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀等特征。对于儿童甲减患者，甲状腺超声检查可以观察甲状腺的发育情况，如甲状腺的大小是否符合相应年龄的正常范围，有无先天性甲状腺发育异常等情况，这对于儿童甲减的诊断和病因判断非常重要。
四、甲状腺摄碘率检查
1.检查方法及意义：甲状腺摄碘率检查是通过测定甲状腺对放射性碘的摄取率来判断甲状腺的功能状态。在原发性甲减中，甲状腺摄碘率降低；而对于下丘脑或垂体性甲减（中枢性甲减），甲状腺摄碘率可能正常或降低，但TSH水平可能有不同表现。例如，中枢性甲减时，由于下丘脑或垂体病变导致TSH分泌减少，甲状腺摄碘率可能降低，但血清TSH水平低于正常范围。不过，甲状腺摄碘率检查在临床上的应用相对不如甲状腺功能检查和自身抗体检查普遍，且存在一定的放射性风险，在儿童中的应用需要谨慎考虑辐射剂量对儿童生长发育的影响，一般非必要情况不首先选择该检查来诊断甲减。
