胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染，其可损伤胃黏膜引发炎症进而增加胃癌风险；遗传因素，遗传易感性或家族史会提升患病几率；饮食因素，高盐、烟熏腌制食品及缺乏新鲜蔬菜水果均会增加风险；胃部疾病，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等若不妥善处理易癌变；吸烟与饮酒，烟草和酒精中的致癌物质及对胃黏膜的损伤会提高胃癌发生风险。
遗传因素
遗传易感性在胃癌的发生中也起到一定作用。某些遗传基因突变或遗传综合征可能增加个体患胃癌的风险。例如，遗传性弥漫性胃癌综合征相关基因发生突变时，患者患胃癌的几率会显著升高。有胃癌家族史者，其亲属患胃癌的风险比普通人群高2-3倍。不同年龄层的人群，若家族中有胃癌患者，需更加关注自身胃部健康；女性在有胃癌家族史时，也不能忽视胃癌的预防；有胃癌家族史且生活方式不健康（如长期高盐饮食、饮食不规律）的人群，遗传因素与不良生活方式叠加，会大幅增加患胃癌的风险。
饮食因素
高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐饮食会使胃黏膜处于高渗状态，破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜容易受到各种致癌物质的侵袭，从而增加胃癌发生的风险。不同地区的饮食结构差异明显，高盐饮食地区的胃癌发病率往往较高。例如，一些以腌制食品为主食的地区，居民胃癌发病率相对较高。各个年龄阶段的人群长期高盐饮食都可能增加胃癌风险，男性长期高盐饮食的胃癌风险可能与女性有所不同，有胃部基础疾病（如萎缩性胃炎）的人群长期高盐饮食会进一步加重病情并增加癌变几率。
烟熏、腌制食品：烟熏食品中含有苯并芘等多环芳烃类致癌物；腌制食品中含有亚硝酸盐，在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺，亚硝胺是明确的强致癌物质；长期食用这类食品会增加胃癌发生风险。不同年龄人群对烟熏、腌制食品的耐受和代谢能力不同，但长期食用都会对胃黏膜造成损害。有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，再长期食用烟熏、腌制食品，患胃癌的风险会大幅上升。
缺乏新鲜蔬菜水果：新鲜蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、膳食纤维等营养成分；维生素C具有抗氧化作用，可阻断亚硝胺的形成，维生素E也有抗氧化功效，膳食纤维能促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间；缺乏这些蔬菜水果会使人体抗氧化能力下降，致癌物质更容易在体内蓄积，增加胃癌发生风险；各个年龄、性别人群若长期缺乏新鲜蔬菜水果，患胃癌风险都会增加，有胃癌家族史的人群缺乏新鲜蔬菜水果时风险更高。
胃部疾病
慢性萎缩性胃炎；这是一种常见的胃部慢性疾病，胃黏膜会发生萎缩性改变，伴有肠上皮化生和不典型增生等病变，这些病变被认为是胃癌的癌前病变。研究表明，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比普通人群高数倍。不同年龄的慢性萎缩性胃炎患者，随着病程的延长，癌变风险逐渐增加；女性慢性萎缩性胃炎患者若不积极治疗病情进展为胃癌的风险可能与男性相似；患有慢性萎缩性胃炎且伴有幽门螺杆菌感染或者长期不良饮食生活习惯的患者，癌变几率会大大提高；
胃溃疡：虽然胃溃疡本身是良性疾病，但部分胃溃疡可能会发生癌变，尤其是经久不愈的胃溃疡。其癌变机制可能与胃黏膜反复损伤、修复过程中出现异常增殖有关。不同年龄阶段的胃溃疡患者，年轻患者胃溃疡癌变几率相对较低，但也不能忽视；女性胃溃疡患者癌变风险与男性无显著差异，但需关注自身病情变化；有长期服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜药物史的胃溃疡患者癌变风险更高；
胃息肉；胃息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉；其中腺瘤性息肉被认为与胃癌的发生关系密切，腺瘤性息肉体积较大、数量较多或者伴有不典型增生时，癌变风险明显增加。不同年龄人群胃息肉患者发生癌变的风险不同，一般年龄较大的患者癌变风险相对较高；男性胃息肉患者癌变风险与女性无明显差异，但需根据息肉的具体情况评估风险；有家族性腺瘤性息肉病等遗传相关胃息肉疾病的患者，癌变风险极高。
吸烟与饮酒
吸烟：烟草中含有多种致癌物质；如苯并芘；尼古丁等；这些致癌物质可通过多种途径损伤胃黏膜；增加胃癌发生风险；吸烟还会影响胃的正常生理功能；干扰胃黏膜修复；不同年龄人群吸烟患胃癌风险不同；一般年龄越大吸烟患胃癌风险越高；男性吸烟患胃癌风险可能略高于女性；有胃部疾病基础或者长期吸烟史的人群；胃癌风险大幅增加；
饮酒；长期大量饮酒会损伤胃黏膜；导致胃黏膜充血；水肿；糜烂等；还会影响胃黏膜的屏障功能；酒精及其代谢产物乙醛也具有一定致癌性；长期大量饮酒者患胃癌的风险明显高于不饮酒者；不同年龄饮酒者；年轻饮酒者若长期大量饮酒；随年龄增长患胃癌风险逐渐累积；女性长期大量饮酒患胃癌风险与男性相似；但女性对酒精代谢能力相对较弱；更容易受到酒精损伤；有胃溃疡；胃炎等胃部疾病基础的饮酒者；胃癌风险急剧上升。
