人体肝功能相关指标包括转氨酶类、胆红素类、白蛋白与球蛋白类及碱性磷酸酶等。转氨酶类中丙氨酸氨基转移酶在肝细胞受损时升高，天冬氨酸氨基转移酶在肝细胞严重损伤时升高且其与丙氨酸氨基转移酶比值有意义；胆红素类中总胆红素及直接、间接胆红素升高分别见于不同黄疸类型；白蛋白由肝脏合成降低见于多种疾病，球蛋白升高见于慢性肝病等，白蛋白与球蛋白比值有临床意义；碱性磷酸酶升高见于肝胆和骨骼疾病，儿童因生长发育其水平可能高于成人。
一、转氨酶类指标
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，血清ALT水平升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可显著升高，可达正常上限的数倍至数十倍。一般来说，ALT的正常参考值因检测方法和实验室不同略有差异，通常成人血清ALT正常参考值为5~40U/L。年龄方面，儿童的ALT水平可能略高于成人，这与儿童肝细胞的生理特点有关。对于有长期饮酒史的人群，若ALT升高需考虑酒精性肝病的可能。
2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）
意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST释放入血。AST升高常见于急性重型肝炎、慢性肝炎活动期等。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT常大于2。AST的正常参考值一般与ALT相近，成人血清AST正常参考值为8~40U/L。在儿童中，AST的正常范围也可能与成人有所不同，需要依据儿童的正常参考值范围来判断。对于有基础肝脏疾病病史的人群，监测AST水平变化有助于评估病情进展。
二、胆红素类指标
1.总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如，肝细胞性黄疸时，TBil一般中度升高，直接胆红素和间接胆红素均可升高；溶血性黄疸时，以间接胆红素升高为主，TBil一般轻度或中度升高；阻塞性黄疸时，以直接胆红素升高为主，TBil明显升高。总胆红素的正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值为1.7~10.2μmol/L。不同年龄人群的胆红素水平可能有差异，新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素可升高，但一般不超过一定范围，若超出则需考虑病理性黄疸可能。对于有黄疸症状的患者，检测总胆红素及直接、间接胆红素有助于明确黄疸类型。
2.直接胆红素
意义：主要反映肝内外胆管阻塞、结合胆红素排泄受阻的情况。直接胆红素升高常见于胆道梗阻性疾病，如胆总管结石、胆管癌等，也可见于肝细胞性黄疸。直接胆红素升高时，结合临床症状和其他检查可帮助诊断胆道系统疾病等。其正常参考值如上述为0~6.8μmol/L，在儿童中，若直接胆红素升高，需考虑先天性胆道疾病等可能，因为儿童胆道系统发育尚未完全成熟，某些先天性疾病可能导致直接胆红素异常升高。
三、白蛋白与球蛋白类指标
1.白蛋白（Alb）
意义：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。例如，肝硬化患者由于肝功能严重受损，白蛋白合成减少，可出现低白蛋白血症。白蛋白的正常参考值一般为40~55g/L。年龄方面，儿童的白蛋白合成功能相对较弱，正常参考值可能与成人略有不同。对于有慢性肝病病史的患者，监测白蛋白水平可评估肝脏合成功能和病情严重程度。
2.球蛋白（Glob）
意义：球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病、慢性炎症等。球蛋白的正常参考值一般为20~30g/L。球蛋白与白蛋白的比值（A/G）也有临床意义，例如在慢性肝病时，A/G比值可倒置。在儿童中，若球蛋白异常升高，需考虑是否存在感染性疾病等导致的免疫反应增强情况。对于有自身免疫性疾病家族史或相关症状的人群，检测球蛋白水平有助于辅助诊断。
四、碱性磷酸酶（ALP）
1.意义：ALP广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨骼、肝脏、肾脏含量较多。ALP升高常见于肝胆系统疾病（如胆道梗阻、肝炎等）、骨骼疾病（如佝偻病、骨软化症等）。例如，胆道梗阻时，ALP可显著升高；儿童处于生长发育阶段，骨骼中的ALP活性较高，所以儿童的ALP水平可能高于成人，这是正常的生理现象。成人血清ALP正常参考值一般为40~150U/L，儿童的正常参考值因年龄不同而有所差异，一般高于成人水平。对于儿童出现ALP升高，需要区分是生理性生长发育导致还是病理性因素引起。
