骨刺即骨赘，是因关节软骨磨损等多种原因致骨骼代偿性增生的骨科疾病，好发于颈椎、腰椎、膝关节等部位，可通过影像学检查诊断，治疗分非药物、药物、手术等方式，不同人群有不同特点及注意事项，儿童罕见出现，女性更年期后易患，老年人需注意关节保护，特殊病史人群要综合治疗。
一、骨刺的形成原因
年龄因素：随着年龄的增长，人体的关节会发生退行性变化，关节软骨逐渐磨损，为了维持关节的稳定性和正常功能，骨骼会通过增生来进行自我修复，从而形成骨刺。老年人是骨刺的高发人群，这与长期的关节使用导致的磨损有关。
劳损因素：长期从事重体力劳动、频繁进行某一关节活动的人群，关节受到的应力较大，容易导致关节软骨损伤，进而引发骨刺。例如，长期伏案工作的人颈椎容易出现骨刺；运动员由于关节过度使用，也较易出现骨刺相关问题。
外伤因素：关节曾经受过外伤，如骨折、脱位等，在恢复过程中可能会出现骨骼的异常增生，形成骨刺。外伤导致关节结构改变，使得关节受力不均衡，从而刺激骨骼增生。
疾病因素：一些关节疾病，如关节炎（包括骨关节炎、类风湿关节炎等），会破坏关节软骨，引发机体的修复反应，导致骨刺形成。类风湿关节炎会侵蚀关节滑膜和软骨，促使骨骼增生来尝试修复受损关节。
二、骨刺的好发部位及相关表现
颈椎部位：颈椎骨刺较为常见，当骨刺刺激或压迫颈部的神经、血管等结构时，患者可能会出现颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力，头晕、视力模糊等症状。如果骨刺压迫到椎动脉，还可能导致脑供血不足，出现眩晕等表现。例如，长时间低头工作的人，颈椎长期处于不良姿势，容易引发颈椎骨刺及相应症状。
腰椎部位：腰椎骨刺也很常见，当骨刺刺激周围的神经组织时，患者会出现腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、下肢，表现为下肢麻木、疼痛、无力等症状，严重时可能影响行走功能。老年人腰椎退变明显，加上可能存在的腰部劳损等因素，容易发生腰椎骨刺。
膝关节部位：膝关节骨刺会导致膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，可能出现关节卡顿、弹响等现象，影响膝关节的正常活动。肥胖人群由于膝关节承受的压力较大，膝关节骨刺的发生率相对较高。
三、骨刺的诊断方法
影像学检查
X线检查：是诊断骨刺常用的方法，可以清晰地显示骨骼的增生情况，看到骨刺的位置、大小等。通过X线片能初步判断关节是否存在骨刺以及骨刺对关节结构的影响。
CT检查：对于一些复杂部位的骨刺，CT检查可以更清晰地显示骨刺与周围组织，如神经、血管等的关系，有助于更准确地诊断病情。
磁共振成像（MRI）检查：不仅可以观察到骨刺，还能了解周围软组织，如关节软骨、韧带等的情况，对于判断病情的严重程度和制定治疗方案有重要意义。
四、骨刺的治疗原则
非药物治疗
休息与制动：当骨刺引起疼痛等症状时，适当休息，避免过度使用患病关节，必要时可以使用支具等进行制动，减少关节的进一步损伤。例如，膝关节骨刺疼痛时，应减少膝关节的活动，避免长时间站立、行走等。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、牵引等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛；冷敷适用于急性疼痛期，减轻肿胀；按摩和针灸可以起到疏通经络、缓解肌肉紧张的作用；牵引对于颈椎、腰椎骨刺引起的相关症状可能有一定的缓解作用。
康复锻炼：在疼痛缓解期，进行适当的康复锻炼，有助于增强关节周围肌肉的力量，维持关节的稳定性。例如，膝关节骨刺患者可以进行股四头肌的收缩锻炼等，但要注意锻炼的强度和方式，避免加重病情。
药物治疗：如果疼痛较为明显，可以使用非甾体类抗炎药物来缓解疼痛和炎症，但药物治疗只是辅助手段，且需在医生指导下使用。
手术治疗：对于少数病情严重，经保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如骨刺切除术等，但手术有一定的风险和适应证，需严格评估后决定。
五、不同人群骨刺的特点及注意事项
儿童：儿童出现骨刺较为罕见，通常与先天性的骨骼发育异常等特殊情况有关。如果儿童出现骨骼异常增生相关表现，应及时就医，进行详细检查，明确病因，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方法。
女性：女性在更年期后，由于雌激素水平下降，骨骼的代谢会发生变化，关节退变加速，相对更容易出现骨刺相关问题。女性在日常生活中要注意保护关节，避免过度劳累，尤其是膝关节等承重关节。
老年人：老年人是骨刺的高发人群，在生活中要注意关节的保护，适度运动，控制体重，减轻关节负担。定期进行体检，关注关节健康状况，一旦出现关节不适，应及时就医。
特殊病史人群：如有类风湿关节炎等基础疾病的患者，本身关节已存在病变，更容易出现骨刺，且病情可能进展较快。这类患者在治疗骨刺的同时，要积极控制基础疾病，遵循医生制定的综合治疗方案，密切监测病情变化。
