1型糖尿病多见于儿童及青少年，起病急，有典型“三多一少”症状，胰岛β细胞功能严重受损，自身抗体阳性率高，急性、慢性并发症多；2型糖尿病多见于成年人，起病隐匿，早期部分患者胰岛功能尚存，自身抗体阴性或阳性率低，慢性并发症常见，肥胖等生活方式因素影响大。
一、发病年龄与病程特点
1.1型糖尿病：多见于儿童及青少年，但也可发生于任何年龄。起病较急，多数患者起病时症状较明显，如典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状较为突出。部分患者可能因酮症酸中毒等急性并发症就诊时才被发现，病程中胰岛素绝对缺乏是其重要特征，需要依赖外源性胰岛素维持生命。儿童患者处于生长发育阶段，血糖控制情况对其身高、体重、智力发育等均有影响，若血糖控制不佳，可能出现生长迟缓等问题；青少年患者生活方式相对活跃，血糖波动可能受饮食、运动等影响较大。
2.2型糖尿病：多见于成年人，但近年来随着儿童肥胖率的上升，儿童和青少年2型糖尿病也呈逐渐增加趋势。起病相对隐匿，很多患者无明显症状，常在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。病程早期，部分患者胰岛功能尚存，可通过饮食控制、运动或口服降糖药物等治疗，随着病程进展，胰岛功能逐渐减退，后期可能也需要胰岛素治疗。成年人2型糖尿病患者常合并其他代谢紊乱，如高血压、高血脂等，生活方式对病情影响较大，肥胖尤其是中心性肥胖是重要的危险因素，肥胖会导致胰岛素抵抗加重，影响血糖控制。
二、胰岛功能相关指标
1.1型糖尿病：血清C肽水平通常明显降低，胰岛素释放试验显示胰岛素分泌曲线低平，提示胰岛β细胞功能严重受损，几乎不能分泌胰岛素或分泌极少。这是因为1型糖尿病是自身免疫性疾病，免疫系统攻击胰岛β细胞，导致其功能丧失。对于儿童1型糖尿病患者，定期监测C肽等指标有助于评估胰岛残余功能，指导治疗方案的调整；青少年患者由于处于身体发育阶段，胰岛功能的变化会影响其代谢状态，进而影响生长发育和健康状况。
2.2型糖尿病：早期血清C肽水平可正常或偏高，随着病情进展，C肽水平可能逐渐下降，但一般仍高于1型糖尿病患者。胰岛素释放试验表现为胰岛素分泌迟缓，高峰延迟。2型糖尿病主要是胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足，肥胖患者的胰岛素抵抗使得机体需要胰岛β细胞分泌更多胰岛素来维持血糖正常，长期如此导致β细胞功能逐渐减退。成年人2型糖尿病患者中，肥胖者的胰岛功能受胰岛素抵抗影响更为明显，监测C肽等指标可以帮助了解胰岛功能的衰退速度，从而调整治疗策略。
三、自身抗体检测
1.1型糖尿病：相关自身抗体阳性率较高，常见的有胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）等。其中GAD-Ab在1型糖尿病诊断和分型中具有重要意义，阳性率较高且持续时间较长。儿童1型糖尿病患者中自身抗体的检测有助于早期诊断，因为很多儿童起病时可能症状不典型，自身抗体阳性结合血糖等指标可辅助诊断；青少年患者若检测出相关自身抗体，可明确为自身免疫性病因导致的糖尿病，在治疗和预后判断上有重要指导作用。
2.2型糖尿病：自身抗体通常为阴性或阳性率很低。2型糖尿病主要与遗传因素、环境因素（如肥胖、缺乏运动等）导致的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷有关，而非自身免疫攻击胰岛β细胞所致。因此，检测自身抗体对于2型糖尿病的鉴别诊断具有重要价值，若自身抗体阴性，结合发病年龄、临床症状等多方面因素更倾向于2型糖尿病的诊断。对于有家族史的成年人，检测自身抗体有助于排除1型糖尿病，制定更合适的治疗方案。
四、并发症特点
1.1型糖尿病：急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，尤其是儿童和青少年患者在胰岛素治疗不规范或感染等应激情况下更容易发生酮症酸中毒。慢性并发症在病程较长的患者中逐渐出现，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等，儿童1型糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖会影响肾脏、眼底等器官的发育和功能，导致慢性并发症提前出现且病情进展可能更快；青少年患者由于正处于学习、社交等活动中，高血糖对其身体各系统的长期影响需要密切关注，如神经病变可能影响其肢体感觉、运动等功能。
2.2型糖尿病：慢性并发症更为常见，如大血管病变（冠心病、脑卒中等）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）等，发病年龄相对较大的患者更容易出现这些并发症。肥胖的2型糖尿病患者由于同时存在代谢紊乱，更容易并发高血压、高血脂等，进一步加重血管病变。对于成年人2型糖尿病患者，需要长期关注心血管等大血管并发症的发生风险，生活方式的干预对于延缓慢性并发症的进展至关重要，如合理饮食、适量运动等不仅有助于控制血糖，还能降低心血管疾病等并发症的发生几率。
