左手掌骨骨折的诊断包括依据临床表现（疼痛、肿胀、畸形、活动受限）及影像学检查（X线、CT）；治疗有保守治疗（适应证为骨折端移位不明显等，包括手法复位和外固定）和手术治疗（适应证为移位明显等，包括切开复位内固定）；康复分早期（固定期间手指活动和肌肉收缩）、中期（拆除固定后关节活动度和力量训练）、后期（骨折愈合后功能恢复训练）；护理包括一般护理（伤口和体位）及并发症预防护理（关节僵硬、肌肉萎缩、血管神经损伤等）。
一、左手掌骨骨折的诊断
1.临床表现
疼痛：受伤部位会出现明显疼痛，按压或活动时疼痛加剧，不同年龄人群对疼痛的感知和表现可能有所差异，儿童可能因表达不清而出现哭闹等异常表现。
肿胀：骨折部位周围组织受损，血管破裂出血等会导致局部肿胀，肿胀程度随损伤严重程度不同而有所区别。
畸形：骨折端移位时可能出现手部外观畸形，如手掌骨短缩、成角等畸形表现，不同年龄患者骨骼发育情况不同，畸形表现可能有差异。
活动受限：由于疼痛和骨折断端的影响，手部的正常活动会受到限制，无法正常进行抓握、伸展等动作，不同年龄人群手部活动能力基础不同，活动受限表现也有差异。
2.影像学检查
X线检查：是诊断掌骨骨折的常用方法，可清晰显示骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）、移位方向等情况，不同年龄患者骨骼的X线表现因发育阶段不同而有一定特点。
CT检查：对于一些复杂的掌骨骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查能更清晰地显示骨折细节，如关节内骨折的移位情况等，有助于更准确地制定治疗方案。
二、左手掌骨骨折的治疗
1.保守治疗
适应证：对于骨折端移位不明显、掌骨骨折无明显成角畸形且不影响手部功能的情况，可考虑保守治疗。例如一些儿童的青枝骨折等可能适合保守治疗，儿童骨骼具有一定的塑性能力，部分青枝骨折通过保守治疗可恢复。
治疗方法
手法复位：在麻醉下（儿童可能需要基础麻醉等），医生通过手法将移位的骨折端恢复到正常解剖位置，复位过程需轻柔操作，避免对周围组织造成进一步损伤。
外固定：复位后使用石膏或夹板等进行外固定，固定时间一般为4-6周，固定期间需密切观察手部的血运、感觉等情况，儿童由于活泼好动，需特别注意外固定的牢固性和舒适度，防止外固定松动等情况。
2.手术治疗
适应证：当骨折端移位明显、涉及关节面的骨折且移位影响关节功能、开放性掌骨骨折等情况时需要手术治疗。例如掌骨骨折导致关节面不平整，影响手部关节活动时需手术恢复关节面平整。
手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折部位，将骨折端准确复位后使用钢板、钢针等内固定材料固定骨折端，以维持骨折的复位位置，促进骨折愈合。儿童手术时需考虑内固定材料的选择，尽量选择对儿童生长影响较小的材料。
三、左手掌骨骨折的康复
1.早期康复（固定期间）
手指活动：在骨折固定后早期，就应进行未固定关节的主动活动，如手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止关节僵硬。儿童可在家长帮助下进行简单的手指活动引导，鼓励其主动参与。
肌肉收缩：进行手部肌肉的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动，有助于维持肌肉力量，防止肌肉萎缩，不同年龄患者肌肉力量基础不同，练习强度需适度调整。
2.中期康复（拆除固定后）
关节活动度训练：拆除外固定后，逐渐增加手部关节的活动度训练，可通过主动和被动活动相结合的方式，如使用健侧手辅助患侧手进行关节活动等，逐步恢复手部的正常活动范围，儿童在康复训练时需要家长耐心陪伴和协助。
力量训练：开始进行手部力量的训练，如使用握力器进行抓握力量训练等，随着骨折愈合情况逐渐增加训练强度，不同年龄患者力量恢复速度不同，需根据个体情况调整训练计划。
3.后期康复（骨折愈合后）
功能恢复训练：进行日常生活能力的训练，如穿衣、拿筷子等精细动作训练，使手部功能逐渐恢复到正常水平，不同年龄人群日常生活对手部功能的需求不同，康复训练需围绕满足其日常生活功能需求进行。
四、左手掌骨骨折的护理
1.一般护理
伤口护理：对于手术治疗的患者，要保持伤口清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗液等情况，儿童皮肤娇嫩，护理时需更加轻柔，防止伤口感染。
体位护理：休息时可将手部抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀，不同年龄患者舒适的体位可能不同，需适当调整。
2.并发症预防及护理
关节僵硬：定期进行康复训练，预防关节僵硬的发生，儿童康复训练时要注意方式方法，避免过度训练造成损伤。
肌肉萎缩：通过有效的康复训练预防肌肉萎缩，对于儿童要鼓励其参与康复训练，提高康复依从性。
血管神经损伤：密切观察手部的血运、感觉等情况，如出现手部皮肤苍白、温度降低、感觉减退等异常情况，需及时告知医生进行处理，不同年龄患者对血管神经损伤的表现可能有所不同，需仔细观察。
