Child-Pugh分级通过血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间延长程度、腹水、肝性脑病5项指标分值总和分为A、B、C三级，A级储备功能好，B级次之，C级差；终末期肝病模型（MELD）评分公式为9.57×ln（血清胆红素（mg/dL）+3.78×ln（INR）+11.2×ln（血清肌酐（mg/dL）+6.43，综合肝脏和肾脏功能，用于预测终末期肝病患者预后，评分越高预后越差，且儿科计算时需注意血清肌酐正常范围的儿童相应值。
Child-Pugh分级通过血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间延长程度、腹水、肝性脑病5项指标分值总和分为A、B、C三级，A级储备功能好，B级次之，C级差；终末期肝病模型（MELD）评分公式为9.57×ln（血清胆红素（mg/dL）+3.78×ln（INR）+11.2×ln（血清肌酐（mg/dL）+6.43，综合肝脏和肾脏功能，用于预测终末期肝病患者预后，评分越高预后越差，且儿科计算时需注意血清肌酐正常范围的儿童相应值。
一、Child-Pugh分级
1.指标及分值
血清胆红素：
总胆红素＜34μmol/L记1分；34-51μmol/L记2分；＞51μmol/L记3分。血清胆红素水平反映了肝脏对胆红素的代谢清除能力，肝脏功能受损时，胆红素代谢障碍，血清胆红素升高，分值越高提示肝脏对胆红素的处理能力越差。
对于不同年龄人群，新生儿和儿童的胆红素代谢特点与成人不同，新生儿生理性黄疸有其特定范围，若病理性黄疸导致胆红素升高，Child-Pugh分级中胆红素的分值判定需结合儿童的日龄等因素综合判断，但基本遵循总胆红素水平与分值的对应关系。
血清白蛋白：
白蛋白≥35g/L记1分；28-35g/L记2分；＜28g/L记3分。白蛋白是由肝脏合成的重要蛋白质，肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，其水平降低。对于有慢性肝病病史的患者，长期肝脏功能不良会影响白蛋白的合成，从而影响该指标的分值判定。在儿童中，肝脏发育尚未成熟，合成白蛋白的能力相对较弱，若存在肝脏疾病，白蛋白水平的变化也需结合儿童的年龄、基础健康状况等综合评估。
凝血酶原时间延长程度：
延长1-4秒记1分；延长5-9秒记2分；延长＞9秒或国际标准化比值（INR）＞2.0记3分。凝血酶原时间反映了肝脏合成凝血因子的功能，肝脏病变时，凝血因子合成减少，凝血酶原时间延长。对于有出血病史或正在接受抗凝治疗的患者，凝血酶原时间的变化需要谨慎评估，避免因其他因素干扰该指标的准确判定。在儿科患者中，由于儿童的凝血系统发育特点，凝血酶原时间的正常范围与成人不同，在判断其延长程度时要考虑儿童的年龄因素，例如新生儿的凝血酶原时间正常范围与年长儿不同。
腹水：
无腹水记1分；轻度腹水记2分；中-重度腹水记3分。腹水的出现反映了肝脏功能失代偿，门静脉高压等情况。对于有腹水的患者，需要观察腹水的程度，轻度腹水可能通过限制钠摄入等措施改善，而中-重度腹水则提示肝脏功能较差。在儿童中，腹水的出现可能与先天性肝脏疾病等多种因素有关，对于儿童腹水患者，要考虑其基础疾病对肝脏功能的影响以及腹水对儿童生长发育等方面的影响。
肝性脑病：
无肝性脑病记1分；1-2级肝性脑病记2分；3-4级肝性脑病记3分。肝性脑病是肝脏功能严重受损时出现的中枢神经系统功能紊乱，其分级反映了脑病的严重程度。对于有肝性脑病病史的患者，要注意评估其认知、神经精神等方面的状态。在儿科患者中，肝性脑病的发生可能与儿童先天性代谢性肝病等特殊疾病有关，需要考虑儿童的神经系统发育情况以及肝性脑病对儿童智力、运动等方面发育的影响。
分级结果：根据上述5项指标的总分，Child-Pugh分级分为A、B、C三级，A级5-6分，B级7-9分，C级≥10分。A级提示肝脏储备功能较好，B级次之，C级提示肝脏储备功能差。
二、终末期肝病模型（MELD）评分
1.计算公式
MELD评分=9.57×ln（血清胆红素（mg/dL）+3.78×ln（INR）+11.2×ln（血清肌酐（mg/dL）+6.43，其中ln为自然对数。
血清胆红素、INR和血清肌酐是该评分的主要指标。血清胆红素反映肝脏的胆红素代谢功能，INR反映肝脏合成凝血因子的功能，血清肌酐反映肾脏功能，因为终末期肝病患者常合并肾功能改变，MELD评分综合考虑了肝脏和肾脏的功能情况。对于不同年龄人群，血清肌酐的正常范围不同，儿童的血清肌酐正常范围与成人不同，在计算MELD评分时需要使用儿童相应年龄段的血清肌酐正常范围来准确计算。例如，婴儿的血清肌酐正常范围低于儿童和成人，所以在儿科患者中计算MELD评分时要特别注意血清肌酐值的正确应用，以保证评分的准确性。MELD评分常用于预测终末期肝病患者的预后，评分越高提示预后越差。
