不同人群2型糖尿病血糖控制标准不同，一般成人患者HbA1c＜7%等，老年患者HbA1c＜8.0%等，儿童青少年HbA1c＜7.5%且不低于6.5%等，妊娠合并患者有相应严格标准，合并心血管疾病者HbA1c＜7.0%等，合并严重肝肾功能不全者HbA1c放宽至＜8.0%等，均为兼顾疾病特点、并发症风险等制定。
一、成人2型糖尿病的血糖控制标准
（一）一般成人患者
1.糖化血红蛋白（HbA1c）：一般非妊娠成年2型糖尿病患者的控制目标为HbA1c＜7%，但对于病程短、预期寿命长、无并发症、未合并心血管疾病的患者，可考虑更严格的控制目标，如HbA1c＜6.5%，同时需避免严重低血糖发生。这是因为多项临床研究表明，HbA1c水平与糖尿病微血管和大血管并发症的发生风险密切相关，降低HbA1c水平可显著减少糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变以及心血管事件的发生风险。例如UKPDS研究显示，强化血糖控制使HbA1c从9.1%降至7.0%，可使糖尿病相关终点事件风险降低25%，心肌梗死风险降低16%。
2.空腹血糖：一般控制在3.9~7.2mmol/L。空腹血糖水平反映了基础胰岛素分泌和肝糖输出情况，过高的空腹血糖会导致全天血糖的波动，增加并发症风险。
3.餐后2小时血糖：应控制在＜10.0mmol/L。餐后高血糖同样会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病等并发症的发生几率。
（二）老年成人患者
老年2型糖尿病患者由于常合并多系统疾病、药物相互作用风险增加、低血糖耐受性差等特点，血糖控制标准相对宽松。一般HbA1c控制目标可放宽至＜8.0%，空腹血糖控制在5.6~10.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在＜11.1mmol/L。这是因为老年患者发生严重低血糖的风险较高，过度严格的血糖控制可能引发低血糖事件，而低血糖可导致心脑血管意外等严重后果。例如一些针对老年糖尿病患者的临床研究发现，过于严格的血糖控制并未带来明显的微血管并发症减少，却显著增加了低血糖发生的频率。
二、儿童青少年2型糖尿病的血糖控制标准
儿童青少年2型糖尿病患者的血糖控制需要兼顾生长发育需求。一般糖化血红蛋白控制目标为＜7.5%，但不低于6.5%。空腹血糖控制在5.0~7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在＜10.0mmol/L。由于儿童青少年处于生长发育阶段，过度严格的血糖控制可能影响生长激素分泌等，而相对宽松的控制目标在保证代谢控制的同时，能减少低血糖风险，同时要密切监测血糖变化，根据个体情况进行调整。例如一些研究表明，儿童青少年糖尿病患者在合理的血糖控制范围内，仍能正常生长发育，且并发症发生风险相对较低。
三、妊娠合并2型糖尿病的血糖控制标准
妊娠期间血糖控制非常重要，直接关系到母婴健康。空腹血糖应控制在3.3~5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白控制在＜6.0%。严格控制血糖是为了减少胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等不良妊娠结局的发生。因为高血糖会通过胎盘影响胎儿发育，导致胎儿过度生长、器官发育异常等，而良好的血糖控制能显著降低这些不良事件的发生风险。例如多项关于妊娠糖尿病（包括妊娠合并2型糖尿病）的研究显示，将血糖控制在上述目标范围内，能使胎儿相关并发症发生率明显降低。
四、合并特殊疾病的2型糖尿病患者血糖控制标准
（一）合并心血管疾病的2型糖尿病患者
对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，血糖控制标准相对严格但需谨慎。HbA1c控制目标一般为＜7.0%，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在＜10.0mmol/L。这是因为这类患者本身心血管事件风险较高，严格控制血糖有助于减少微血管和大血管并发症进一步恶化，但同时要注意避免低血糖对心血管系统的不良影响，因为低血糖可能诱发心肌缺血等心血管事件。例如ACCORD研究中部分合并心血管疾病的糖尿病患者，强化血糖控制虽然降低了微血管并发症风险，但增加了心血管事件和死亡风险，提示在这类患者中血糖控制需权衡利弊。
（二）合并严重肝肾功能不全的2型糖尿病患者
合并严重肝肾功能不全的2型糖尿病患者，由于药物代谢和排泄障碍，血糖控制标准要更灵活。一般HbA1c控制目标可放宽至＜8.0%，空腹血糖控制在5.6~10.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在＜11.1mmol/L。因为肝肾功能不全时，降糖药物的选择和剂量调整较为复杂，过度严格的血糖控制可能增加药物不良反应风险，而相对宽松的控制目标能在一定程度上保证代谢控制，同时减少药物对肝肾功能的进一步损害。例如肾功能不全患者使用某些降糖药物可能会蓄积中毒，需要根据肾功能情况调整，因此血糖控制标准需综合考虑肝肾功能状态来制定。
