肝肾综合征分为1型和2型，1型起病急骤，肾功能指标显著异常，伴随肝硬化相关表现如腹水、黄疸、肝性脑病倾向及全身表现如乏力、纳差等，实验室检查肾功能1型尿钠低、渗透压高，2型尿钠稍高、渗透压高，肝功能有异常，凝血功能有延长等表现；2型起病相对隐匿，肾功能指标缓慢恶化，伴随表现类似但进展缓慢，实验室检查有相应特点。
一、临床类型
1.1型肝肾综合征
起病急骤：通常在数天至2周内肾功能迅速恶化，常见于肝硬化失代偿期患者，多因上消化道大出血、大量放腹水、外科手术等诱因促使病情急剧进展。在年龄方面，各年龄段肝硬化患者均可能发生，但老年患者由于基础健康状况相对较差，可能病情进展更为迅速。男性和女性在发病率上无明显性别差异，但肝硬化本身的发病可能与性别相关因素有关，比如酒精性肝硬化男性相对多见，而自身免疫性肝病导致的肝硬化女性相对多见。
肾功能指标显著异常：血清肌酐水平迅速升高，常大于226.5μmol/L（2.5mg/dl），或肾小球滤过率（GFR）明显下降，肌酐清除率低于20ml/min。同时，患者可能出现少尿，24小时尿量少于400ml，部分患者可发展为无尿，24小时尿量少于100ml。
2.2型肝肾综合征
起病相对隐匿：病情进展较为缓慢，多见于肝硬化失代偿期患者，病程可长达数月。在年龄分布上，各年龄段均可发生，生活方式方面，长期大量饮酒者、有病毒性肝炎感染史者等更容易患病。男性和女性发病无明显性别特异性差异，但基础肝病的性别倾向可能影响其发病风险。
肾功能指标缓慢恶化：血清肌酐水平持续高于133μmol/L（1.5mg/dl），GFR逐渐下降，但进展速度较1型缓慢。尿量减少不如1型明显，24小时尿量可能在400-500ml左右，但也存在个体差异。
二、伴随表现
1.肝硬化相关表现
腹水：是肝硬化常见的并发症，患者腹部膨隆，大量腹水可导致呼吸困难、脐疝等。在年龄较大的患者中，由于呼吸功能相对较弱，腹水引起的呼吸困难可能更为明显。男性肝硬化患者若长期大量饮酒，可能同时伴有肝掌、蜘蛛痣等表现，女性患者若为自身免疫性肝病导致的肝硬化，可能出现月经紊乱等内分泌紊乱表现。
黄疸：血清胆红素升高，皮肤、巩膜黄染。新生儿若发生与感染等因素相关的肝硬化导致肝肾综合征，黄疸表现可能更为严重，且需要特别关注胆红素对神经系统的影响。成年人中，黄疸程度可反映肝细胞损害程度和胆红素代谢情况，不同病因导致的肝硬化黄疸表现可能有差异，如病毒性肝炎导致的肝硬化黄疸可能伴有乏力、食欲减退等全身症状加重。
肝性脑病倾向：患者可能出现性格改变、行为异常、意识障碍等。老年人发生肝性脑病时，由于其脑功能储备较差，病情可能更为凶险，容易导致昏迷等严重后果。男性和女性在肝性脑病的发生风险上无明显差异，但基础肝病的不同病因可能影响肝性脑病的发生概率，如酒精性肝硬化患者发生肝性脑病可能与酒精对神经系统的直接毒性作用有关。
2.全身表现
乏力：几乎所有肝肾综合征患者均有不同程度的乏力，严重影响患者的生活质量。在生活方式方面，长期劳累、营养不良等会加重乏力症状。年龄较大的患者由于体力储备下降，乏力感可能更为明显。男性和女性在乏力程度上无明显性别差异，但基础肝病的不同可能导致乏力的诱因不同，如病毒性肝炎患者的乏力可能与病毒复制活跃、机体免疫反应有关。
纳差：患者食欲减退，进食量减少。儿童发生肝肾综合征时，纳差会严重影响其生长发育，需要特别关注营养支持。成年人中，纳差可导致营养不良，进一步加重病情，不同年龄、性别患者的纳差原因可能与基础肝病导致的胃肠功能紊乱、代谢异常等有关，如肝硬化导致的门静脉高压可引起胃肠淤血，导致纳差。
三、实验室检查相关表现
1.肾功能检查
1型肝肾综合征：除了血清肌酐迅速升高、GFR显著下降外，尿钠浓度降低，常小于10mmol/L，尿渗透压升高，尿沉渣检查一般无明显异常，可见少量红细胞、白细胞等。在不同年龄患者中，肾功能指标的变化可能受到其肾脏基础功能的影响，老年患者肾脏储备功能下降，肾功能恶化时更容易出现明显的肌酐升高等表现。
2型肝肾综合征：尿钠浓度也降低，但程度较1型轻，一般在10-20mmol/L左右，尿渗透压升高，GFR逐渐下降，进展相对缓慢。
2.肝功能检查
血清胆红素、转氨酶等指标异常，反映肝脏功能损害程度。如胆红素升高，提示肝细胞损害和胆红素代谢障碍；转氨酶升高常见于肝细胞损伤情况，不同病因导致的肝硬化肝功能指标异常特点不同，酒精性肝硬化患者可能伴有γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高，自身免疫性肝病导致的肝硬化可能伴有自身抗体阳性等。
3.凝血功能检查
凝血酶原时间延长，凝血因子减少，反映肝脏合成功能障碍。在特殊人群中，如妊娠期发生肝硬化导致肝肾综合征的女性，凝血功能异常可能会增加分娩等过程中的出血风险，需要特别监测和处理。
