孕妇下肢水肿有生理性原因，如血容量增加与血液稀释、激素水平变化、子宫压迫静脉；病理性原因，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、深静脉血栓形成、肾脏疾病；还有生活方式相关因素，如长时间站立或久坐、钠盐摄入过多、缺乏运动；特殊人群如多胎妊娠孕妇、肥胖孕妇、合并心血管疾病孕妇更易发生且可能更严重；非药物干预措施包括体位调整、适度运动、冷敷与按摩、穿着压力袜；若下肢水肿伴血压≥140/90mmHg或尿蛋白阳性、单侧下肢水肿伴疼痛及皮肤温度升高、水肿进展迅速伴呼吸困难及头痛视物模糊、尿量减少或血肌酐升高等症状，需立即就医。
一、孕妇下肢水肿的生理性原因
1.1血容量增加与血液稀释
妊娠期血容量较孕前增加40%~50%，其中血浆增加量（约1000ml）多于红细胞增加量（约300ml），导致血液相对稀释，血浆胶体渗透压降低，液体易从血管内渗出至组织间隙，引发下肢水肿。此过程通常在孕28周后加重，因子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流。
1.2激素水平变化
妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕激素及松弛素水平升高，雌激素可增强血管壁通透性，使毛细血管内液体更易渗出；松弛素则导致关节韧带松弛，可能间接影响下肢静脉回流功能，加重水肿。
1.3子宫压迫静脉
增大的子宫直接压迫下腔静脉及盆腔静脉，阻碍下肢静脉回流，导致静脉压升高，液体在组织间隙积聚。此现象在长时间站立、久坐或仰卧位时加重，因仰卧位时子宫对下腔静脉的压迫更显著。
二、孕妇下肢水肿的病理性原因
2.1妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压、子痫前期或子痫患者，因全身小血管痉挛、血管内皮损伤，导致血浆蛋白外渗及毛细血管通透性增加，引发下肢水肿，常伴蛋白尿、血压升高（≥140/90mmHg）及头痛、视物模糊等症状。此类水肿进展迅速，需及时就医。
2.2妊娠期糖尿病
未控制的妊娠期糖尿病可导致高血糖状态，引起微血管病变，影响下肢静脉回流功能，同时高血糖可能通过渗透性利尿作用导致电解质紊乱，间接加重水肿。此类水肿多伴多饮、多食、多尿及体重增长过快。
2.3深静脉血栓形成
妊娠期血液处于高凝状态，加之子宫压迫静脉，下肢静脉血流缓慢，易形成深静脉血栓（DVT）。DVT引发的水肿通常为单侧，伴局部疼痛、皮肤温度升高及浅静脉扩张，需通过超声检查确诊。
2.4肾脏疾病
原有慢性肾脏疾病或妊娠期合并急性肾损伤时，肾小球滤过率下降，水钠潴留加重，导致下肢水肿，常伴尿量减少、血肌酐升高及眼睑水肿。
三、生活方式相关因素
3.1长时间站立或久坐
职业需求（如教师、售货员）或生活习惯导致长时间保持同一姿势，会加重下肢静脉回流负担，使液体在组织间隙积聚。建议每30分钟活动下肢，促进静脉回流。
3.2钠盐摄入过多
高盐饮食（每日钠摄入＞6g）会增加水钠潴留，加重水肿。研究显示，限制钠摄入至每日3~5g可显著减轻妊娠期水肿程度。
3.3缺乏运动
孕期运动不足会导致下肢肌肉泵功能减弱，静脉回流效率降低。适度运动（如散步、孕妇瑜伽）可增强肌肉收缩，促进静脉回流，减轻水肿。
四、特殊人群注意事项
4.1多胎妊娠孕妇
多胎妊娠因子宫增大更显著，对下腔静脉的压迫更严重，下肢水肿发生率及严重程度均高于单胎妊娠。建议此类孕妇避免长时间仰卧，可采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫。
4.2肥胖孕妇
BMI≥30kg/m2的孕妇因脂肪组织增多，对静脉的压迫更明显，且运动能力下降，易发生下肢水肿。需严格控制体重增长（孕中期每周0.3~0.5kg），避免过度增重。
4.3合并心血管疾病孕妇
原有心脏病（如二尖瓣狭窄、心力衰竭）的孕妇，因心脏泵血功能下降，静脉回流受阻，下肢水肿可能更严重。需密切监测体重、尿量及症状，必要时调整治疗方案。
五、非药物干预措施
5.1体位调整
避免长时间仰卧，建议采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，促进静脉回流。睡眠时可在下肢垫枕头，抬高15°~30°，有助于减轻水肿。
5.2适度运动
每日进行30分钟低强度运动（如散步、游泳），可增强下肢肌肉泵功能，促进静脉回流。运动时需穿舒适鞋子，避免高跟鞋加重足部负担。
5.3冷敷与按摩
用凉毛巾冷敷下肢（每次10~15分钟，每日2~3次），可收缩血管，减轻水肿。轻柔按摩下肢（从足部向心脏方向），可促进淋巴回流，但需避免用力过猛。
5.4穿着压力袜
医用级压力袜（压力15~20mmHg）可通过梯度压力促进静脉回流，减轻水肿。需选择合适尺寸，避免过紧影响血液循环。
六、就医指征
若下肢水肿伴以下症状，需立即就医：
6.1血压≥140/90mmHg或尿蛋白阳性，提示妊娠期高血压疾病；
6.2单侧下肢水肿伴疼痛、皮肤温度升高，提示深静脉血栓形成；
6.3水肿进展迅速，伴呼吸困难、头痛、视物模糊，提示子痫前期或肺栓塞；
6.4尿量减少（每日＜400ml）或血肌酐升高，提示肾脏疾病。
