肝损伤可由多种因素引起，药物因素方面许多药物能致肝损，不同药物机制不同且个体代谢差异影响；酒精因素中长期大量饮酒可致酒精性肝病，男女风险有别；病毒感染因素里乙肝、丙肝病毒可致肝损伤，传播途径各异且不同人群易感性不同；自身免疫因素引发自身免疫性肝炎，与遗传、年龄性别有关；其他因素包括代谢性疾病如非酒精性脂肪性肝病及中毒因素如误食毒蘑菇等也会导致肝损伤。
一、药物因素
1.常见药物类型：许多药物都可能导致肝损伤，如抗生素中的四环素类、抗结核药异烟肼等。以抗结核药异烟肼为例，部分患者在服用过程中会出现药物性肝损伤，这是因为异烟肼的代谢产物可能会对肝细胞产生毒性作用，干扰肝细胞的正常代谢过程，从而损伤肝细胞。不同个体对药物的代谢能力存在差异，一些本身肝脏代谢功能较弱的人群，如老年人，由于肝脏的酶系统活性降低，药物代谢速度减慢，更容易受到药物性肝损伤的影响。
2.作用机制：药物导致肝损伤的机制多样，有的是药物本身作为半抗原，进入人体后与肝内大分子结合形成抗原，引发免疫反应损伤肝细胞；有的是药物抑制了肝细胞内的某些酶系统，影响胆汁的分泌和排泄，导致胆汁淤积性肝损伤等。
二、酒精因素
1.损伤原理：长期大量饮酒是引起肝损伤的重要原因之一。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇首先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，乙醛具有较强的毒性，能干扰肝细胞线粒体的功能，影响脂肪酸的氧化过程，导致脂肪在肝细胞内堆积，形成酒精性脂肪肝；进一步发展还可能引起肝细胞炎症、坏死，最终导致酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。对于长期饮酒的人群，无论男女，肝脏都持续受到酒精的侵害，男性由于饮酒量通常相对较大，可能面临更高的肝损伤风险，但女性对酒精的代谢能力相对较弱，同等饮酒量下也更容易出现肝损伤。
2.风险差异：一般来说，男性如果每天饮酒量超过一定限度（如折合乙醇量超过40g，相当于50度白酒100ml左右），持续5年以上，就容易引发酒精性肝病；女性相对更敏感，每天折合乙醇量超过20g，持续5年以上可能出现肝损伤相关问题。
三、病毒感染因素
1.肝炎病毒类型：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等是常见的引起肝损伤的病毒。以乙型肝炎病毒为例，病毒侵入肝细胞后，病毒的基因整合到肝细胞的基因组中，激发机体的免疫反应，免疫系统在清除病毒的过程中会对肝细胞造成损伤，导致肝细胞炎症、坏死。不同人群对病毒感染的易感性和免疫反应不同，儿童感染乙肝病毒后，如果免疫系统不能及时有效清除病毒，容易慢性化，进而发展为慢性乙型肝炎，长期携带病毒可能逐渐引起肝损伤；成年人感染乙肝病毒后，大部分可以依靠自身免疫系统清除病毒，但也有少部分会发展为慢性肝炎。丙型肝炎病毒感染后更易慢性化，无论儿童还是成人，感染后约有50%-85%会发展为慢性丙型肝炎，进而导致肝损伤逐渐进展。
2.传播与易感性：乙肝主要通过母婴传播、血液传播和性传播等途径传播；丙肝主要通过血液传播，如输血、共用注射器等。免疫力低下的人群，如患有艾滋病的患者，感染肝炎病毒后更容易出现严重的肝损伤情况，因为他们的免疫系统功能受到抑制，无法有效应对病毒的侵害。
四、自身免疫因素
1.发病机制：自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致肝细胞损伤。自身免疫系统产生针对肝细胞的自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，这些抗体与肝细胞结合后，激活免疫细胞，引起炎症反应，破坏肝细胞结构和功能。自身免疫性肝炎的发病与遗传因素有一定关系，有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。不同年龄阶段都可能发病，女性发病率相对高于男性，在青春期和育龄期女性中更为常见，可能与女性体内的激素水平变化等因素有关，激素水平的波动可能影响自身免疫系统的平衡，从而增加自身免疫性肝损伤的发生风险。
2.临床特点：患者可能出现乏力、黄疸、食欲不振等症状，实验室检查可发现自身抗体阳性、肝功能异常等表现，病情可能逐渐进展，如果不及时治疗，会导致肝纤维化、肝硬化等严重后果。
五、其他因素
1.代谢性疾病：如非酒精性脂肪性肝病，与肥胖、胰岛素抵抗等因素密切相关。肥胖人群由于体内脂肪堆积，尤其是肝脏内脂肪沉积，超过肝脏重量的5%-10%时，就可能引发非酒精性脂肪性肝炎，进而导致肝损伤。代谢综合征患者往往同时存在肥胖、高血糖、高血脂等多种代谢异常，更容易出现非酒精性脂肪性肝病相关的肝损伤。儿童肥胖率的上升也使得儿童非酒精性脂肪性肝病的发病率有增加趋势，儿童时期的代谢异常如果不加以控制，可能会持续影响肝脏健康，为成年后的肝脏疾病埋下隐患。
2.中毒因素：误食某些有毒物质，如毒蘑菇等，其中含有的毒素会直接损害肝细胞。毒蘑菇中的多种毒素会影响肝细胞的蛋白质合成、能量代谢等重要功能，导致肝细胞迅速受损，出现肝功能急剧恶化的情况。不同种类的毒蘑菇所含毒素不同，对肝脏的损伤机制也各异，一旦误食毒蘑菇出现肝损伤相关症状，需要及时就医进行抢救，否则可能危及生命，尤其是儿童误食毒蘑菇的风险更高，因为儿童对毒物的分辨和自我保护能力较弱。
