三踝骨折多数患者经规范合理治疗与康复训练可完全康复，但其康复受年龄、骨折严重程度及治疗方式、康复训练情况、基础疾病等因素影响，促进康复需规范治疗、科学康复训练、控制基础疾病，不同个体康复情况有差异，需专业指导进行个性化康复管理。
一、影响三踝骨折康复的因素
1.年龄因素
儿童：儿童骨骼的再生能力较强，骨折愈合相对较快，但仍需遵循科学的康复方案，且要注意避免过度活动影响骨折部位稳定。例如儿童三踝骨折后，在康复期骨骼有较好的重塑潜力，但如果过早进行不恰当的剧烈运动，可能会导致骨折复位丢失等情况。
成年人：不同年龄段成年人的康复速度和最终恢复情况有差异，一般青壮年身体状况较好，康复能力相对较强，但如果本身有基础疾病或生活方式不健康（如吸烟等）会影响康复。老年人三踝骨折后康复时间通常较长，因为老年人骨骼质量下降、血液循环相对较慢且可能伴有骨质疏松等问题，骨折愈合和功能恢复相对更慢，同时老年人可能存在其他慢性疾病，也会干扰康复进程。
2.骨折严重程度及治疗方式
骨折严重程度：三踝骨折有不同的分型，严重的三踝骨折，如骨折粉碎程度高、关节面破坏严重等情况，康复难度相对较大。例如开放性三踝骨折伴有严重软组织损伤时，不仅骨折愈合面临挑战，还容易出现感染等并发症，会影响最终康复效果。
治疗方式：及时且恰当的手术治疗是关键，手术能够尽可能恢复骨折的解剖结构，为康复创造良好基础。如果手术复位不佳，会导致关节面不平整等问题，影响后期关节功能恢复。术后的康复治疗是否规范、全面也至关重要，包括早期的患肢制动、后期的功能锻炼等环节。比如术后早期没有正确进行患肢的抬高制动，可能会导致肿胀加剧、血液循环不良，影响骨折愈合；后期功能锻炼如果开始时间不合适或锻炼方法不正确，可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，从而影响康复效果。
3.康复训练情况
早期康复：在骨折固定后早期就应开始进行患肢肌肉的等长收缩锻炼等，促进血液循环，防止肌肉萎缩。如果早期没有进行有效的肌肉收缩锻炼，老年人可能在1-2周内就会出现明显的肌肉萎缩，而儿童如果早期锻炼不当可能会影响骨折部位稳定。
中期康复：骨折达到一定愈合程度后，需要进行关节活动度的锻炼等。如果中期康复训练不及时或强度不够，会导致关节活动范围受限。例如三踝骨折后6-8周，如果没有按照康复计划进行循序渐进的关节屈伸等锻炼，很多患者会出现踝关节活动度明显下降，影响日常行走等功能。
后期康复：后期要进行力量训练和平衡功能等训练，以恢复正常的肢体功能。如果后期康复不充分，患者可能会存在行走时步态异常、下肢力量不足等问题，影响生活质量恢复到伤前水平。
4.基础疾病因素
有糖尿病的患者：血糖控制不佳会影响骨折愈合，因为高血糖环境不利于细胞的生长和修复，三踝骨折后容易出现感染等并发症，从而影响康复。例如糖尿病患者三踝骨折后，感染的发生率比血糖正常者高，而且感染后愈合更加困难，康复时间会大大延长。
有心血管疾病的患者：心血管疾病可能会影响康复过程中的血液循环等情况，例如冠心病患者在康复训练时如果运动量把握不好，可能会诱发心脏缺血等事件，从而影响整体的康复计划和康复效果。
二、促进三踝骨折康复的措施
1.规范治疗
及时手术：对于有手术指征的三踝骨折患者，应尽早进行手术，恢复骨折的解剖结构，如采用切开复位内固定等手术方式，为康复提供良好的基础。
2.科学康复训练
早期：术后1-2周内，进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，比如腓肠肌、比目鱼肌等的收缩放松练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，每组10-15次，每天3-4组。同时可以进行足趾的屈伸活动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要在医生指导下轻柔进行这些锻炼，避免过度用力影响骨折部位。
中期：骨折后3-6周，在骨折相对稳定的情况下，开始进行踝关节的屈伸活动度锻炼，可以在康复治疗师的辅助下或借助康复器械进行，逐渐增加活动范围，例如从0-90度逐渐增加到正常的活动范围。同时可以开始进行下肢直腿抬高锻炼，抬高高度约30-40厘米，每次保持5-10秒，每组10-15次，每天3-4组。对于老年人，这些锻炼要根据自身情况适当调整强度和频率，避免因过度锻炼导致疲劳或损伤加重。
后期：骨折愈合较好后，一般在6周以后，可以进行力量训练，比如使用弹力带进行踝关节的抗阻屈伸训练等，增强下肢肌肉力量。同时进行平衡功能训练，如站在平衡垫上或平衡板上进行单腿站立等训练，提高肢体的平衡能力，恢复正常的行走等功能。
3.控制基础疾病
糖尿病患者：要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案，使血糖控制在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，以利于骨折愈合和康复。
心血管疾病患者：要积极治疗基础心血管疾病，保持心血管功能稳定，在康复训练过程中密切监测身体状况，根据心脏功能等调整康复训练的强度和方式。
通过综合考虑以上各种因素，并采取规范的治疗和康复措施，大多数三踝骨折患者能够实现较好的康复，恢复正常的肢体功能，回归正常生活。但具体的康复情况存在个体差异，需要在专业医生和康复治疗师的指导下进行个性化的康复管理。
