术后康复分早期、中期、后期阶段，早期包括体位管理、切口与引流管护理、启动康复训练；中期有体位转换与坐立训练、腰背肌锻炼、关节活动度训练；后期含站立与行走训练、日常生活能力训练、重返工作与运动评估，且儿童和老年患者有特殊考虑，儿童重脊柱生长发育及心理关怀，老年重骨质疏松管理与谨慎训练及心理调适。
一、术后早期康复
1.体位管理
对于接受腰椎骨折手术的患者，术后早期需根据手术方式和固定情况严格保持正确体位。例如，若采用钉棒系统内固定手术，患者一般需平卧硬板床，腰部可垫薄枕以维持生理曲度，这样有助于骨折部位的稳定，促进愈合。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未成熟，更要谨慎调整体位，避免不当体位影响骨折恢复和脊柱正常生长发育。
老年患者可能存在骨质疏松等问题，体位管理时要特别注意轻柔操作，防止因体位不当导致骨折部位进一步损伤或加重骨质疏松相关影响。
2.切口与引流管护理
密切观察手术切口情况，包括有无渗血、渗液、红肿等。若有引流管，要保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色和性质。一般来说，引流液会逐渐减少，颜色由鲜红变为暗红。对于儿童患者，因其皮肤娇嫩，要更频繁观察切口情况，防止切口感染等问题，同时注意引流管固定要牢固，避免患儿活动时牵拉导致引流管脱出等情况。老年患者切口愈合相对较慢，要加强切口护理，预防感染。
3.康复训练启动
术后1-3天可开始进行下肢肌肉的等长收缩训练，即下肢肌肉用力收缩但不产生关节活动。比如股四头肌等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。对于儿童患者，要根据其耐受程度调整训练强度，避免过度训练造成损伤；老年患者若有基础疾病如心肺功能不全等，要在医护人员监测下进行训练，确保安全。
二、中期康复阶段
1.体位转换与坐立训练
术后1周左右，可在医护人员协助下逐渐进行体位转换，如从平卧位转为半卧位。然后开始坐立训练，初始坐立时间不宜过长，可从5-10分钟开始，逐渐增加坐立时间和高度。对于儿童患者，坐立训练要更加缓慢进行，关注其脊柱的承受情况；老年患者坐立过程中要注意保持平衡，防止跌倒。
2.腰背肌锻炼
术后2-3周可开始进行腰背肌锻炼，例如五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续10-15个动作，每天2-3组。随着康复进展，可逐渐增加锻炼强度和难度。儿童患者进行腰背肌锻炼时要选择适合其年龄和身体状况的简单动作，避免过度用力影响脊柱发育；老年患者锻炼时要注意动作轻柔，避免因骨质疏松等原因导致骨折部位再次损伤。
3.关节活动度训练
同时进行上下肢关节的活动度训练，如膝关节、髋关节的屈伸活动，肩关节的前屈、后伸、外展等活动。通过关节活动度训练可以防止关节僵硬，维持关节正常功能。儿童患者关节活动度训练要注重趣味性，以提高其配合度；老年患者关节可能存在不同程度退变，训练时要缓慢、温和，避免造成关节损伤。
三、后期康复与功能恢复
1.站立与行走训练
术后4-6周左右，根据骨折愈合情况可开始进行站立训练，初始在床边依靠辅助设备站立，逐渐增加站立时间。然后进行行走训练，开始时由医护人员或家属陪同，步行距离不宜过长，速度要慢。儿童患者站立和行走训练要在确保安全的前提下逐步进行，关注其平衡能力和下肢力量发展；老年患者行走时要使用合适的辅助器具，如拐杖等，防止跌倒，同时要根据自身恢复情况调整行走计划。
2.日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、如厕等，逐步恢复患者的自理能力。在这个过程中，要根据患者的具体情况进行个性化指导。儿童患者要在家长帮助下逐步学习生活技能，同时注重其独立性培养；老年患者要考虑其身体机能下降的情况，合理安排训练，确保能够顺利完成日常生活活动。
3.重返工作与运动评估
骨折愈合良好后，可进行重返工作和运动的评估。对于从事体力劳动的患者，要评估其腰部力量和脊柱稳定性是否能够承受工作负荷；对于爱好运动的患者，要评估其运动项目是否适合，如避免剧烈的腰部扭转运动等。儿童患者在骨折完全恢复后，要评估其脊柱生长发育是否受影响，确保其能够安全参与正常的儿童活动；老年患者若有既往慢性疾病，要综合评估其身体状况是否适合重返工作或进行运动。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童患者
儿童腰椎骨折后恢复要特别关注脊柱的生长发育。在康复过程中，要定期进行脊柱X线等检查，监测脊柱的alignment（排列）和生长情况。康复训练要以不影响正常生长为前提，训练强度和方式要根据儿童的年龄和骨折程度进行调整。例如，儿童进行腰背肌锻炼时，不能采用成人高强度的锻炼方法，而是选择简单、温和且有助于脊柱正常发育的动作。同时，要加强对儿童的心理关怀，因为儿童可能因疾病和康复过程产生焦虑等情绪，影响康复配合度。
2.老年患者
老年患者常伴有骨质疏松等问题，在康复过程中要注重骨质疏松的管理。除了康复训练促进骨折愈合外，要注意补充钙剂和维生素D等，以改善骨密度。康复训练要更加谨慎，避免过度活动导致骨折部位再次损伤或加重骨质疏松。例如，在进行腰背肌锻炼时，动作要缓慢、轻柔，站立和行走时要确保平衡，防止跌倒引发二次损伤。同时，老年患者的心理调适也很重要，要帮助其树立康复信心，积极配合康复治疗。
