肝硬化门静脉高压的病因多样，包括乙型肝炎病毒感染致机体免疫炎症反应损伤肝细胞发展为肝硬化；丙型肝炎病毒感染引发免疫应答致肝细胞病变；长期大量饮酒使乙醛损伤肝细胞致肝纤维化肝硬化；非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关致肝细胞受损；自身免疫性肝病机体免疫攻击肝脏致病变；肝豆状核变性铜代谢障碍致肝细胞损伤；胆道疾病如原发性胆汁性胆管炎、胆管闭锁影响肝脏致病变；循环障碍性疾病致肝脏淤血引发心源性肝硬化等，不同病因在年龄、性别等方面有不同表现或特点。
一、病毒性肝炎相关
1.乙型肝炎病毒感染
全球范围内，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝硬化门静脉高压的主要原因之一。HBV感染后，病毒持续复制，引起机体的免疫炎症反应，逐步损伤肝细胞，导致肝组织纤维化，进而发展为肝硬化。长期的乙肝病毒感染，例如慢性乙肝患者，如果病情控制不佳，肝脏炎症反复，会不断刺激肝内纤维组织增生，使肝小叶结构破坏和假小叶形成，门静脉血流受阻，压力升高。在年龄方面，儿童感染乙肝病毒后，如果未能及时规范治疗，也可能较早发展为肝硬化门静脉高压。男性和女性在乙肝感染导致肝硬化门静脉高压的机制上无明显性别差异，但乙肝的流行率可能因地区、生活方式等因素在不同性别间有一定波动。
2.丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒（HCV）感染也是引起肝硬化门静脉高压的重要原因。HCV感染人体后，同样会在肝细胞内持续复制，引发免疫应答，导致肝细胞炎症坏死和纤维化。与乙肝类似，慢性丙型肝炎患者病情逐渐进展，肝组织逐渐发生肝硬化改变，进而出现门静脉高压。对于不同年龄人群，丙型肝炎感染后发展为肝硬化的时间可能有所不同，一般来说，儿童感染HCV后进展为肝硬化的速度相对较慢，但成人感染后如果不进行抗病毒治疗，也会逐渐发展。生活方式方面，有输血史、使用不洁注射器等高危行为的人群感染HCV风险高，更易发展为肝硬化门静脉高压。
二、酒精性肝病相关
1.长期大量饮酒
长期大量饮酒是酒精性肝病的重要病因，进而可导致肝硬化门静脉高压。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞变性、坏死和炎症反应。长期大量饮酒者，肝脏持续受到乙醛等的损伤，逐步出现肝纤维化、肝硬化。从年龄角度看，成年人长期大量饮酒更容易引发酒精性肝病，儿童由于肝脏代谢功能尚未完全成熟，一般较少因饮酒直接导致此类疾病，但如果有特殊情况接触大量酒精也可能受损。男性相对女性可能更易因长期大量饮酒患酒精性肝病，因为男性在社会交往等方面可能更易出现过量饮酒的情况，当然这也与个体的代谢差异等有关。长期大量饮酒还会影响肝脏的正常结构和功能，使门静脉血流阻力增加，导致门静脉高压。
三、非酒精性脂肪性肝病相关
1.代谢相关因素
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征密切相关，如肥胖、2型糖尿病、高脂血症等。肥胖患者体内脂肪过度堆积，尤其是肝内脂肪沉积，会引起肝细胞的炎症反应和氧化应激损伤。2型糖尿病患者胰岛素抵抗，使得脂肪分解增加，游离脂肪酸进入肝脏增多，加重肝脏脂肪变性和炎症。这些代谢异常因素导致肝细胞不断受损，进而发展为肝纤维化、肝硬化，最终引起门静脉高压。不同年龄人群中，肥胖儿童患NAFLD的比例逐渐增加，儿童NAFLD如果未能有效控制，也可能进展为肝硬化门静脉高压。对于女性，在代谢相关疾病的发生发展上可能有一定特点，比如更年期女性由于激素变化等因素，可能在脂肪代谢等方面更易出现异常，从而增加NAFLD相关肝硬化门静脉高压的风险。
四、自身免疫性肝病相关
1.自身免疫攻击肝脏
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种类型，机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，导致肝细胞炎症、坏死和纤维化。原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病也会引起肝内胆管损伤，影响胆汁排泄，进而导致肝脏病变，逐步发展为肝硬化门静脉高压。自身免疫性肝病的发病与遗传易感性有关，不同年龄、性别均可发病，但在一些特定年龄段或性别中可能有不同的表现。例如，自身免疫性肝炎在女性中相对多见，发病年龄可在任何年龄段，但青年女性相对更易患。自身免疫性肝病导致的肝脏损伤过程中，免疫炎症持续存在，不断破坏肝组织，使肝内血管结构改建，门静脉压力升高。
五、遗传代谢性疾病相关
1.肝豆状核变性
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，患者体内铜代谢异常，大量铜沉积在肝脏等组织。铜在肝脏的沉积导致肝细胞损伤、炎症和纤维化，最终发展为肝硬化，进而引起门静脉高压。该病可发生在任何年龄，儿童和青少年时期发病较为常见。由于是遗传性疾病，家族中有相关患者的人群需要高度警惕，通过基因检测等手段可早期发现。在性别方面，肝豆状核变性的发病无明显性别差异，但遗传方式为常染色体隐性遗传，所以家族中如果有患者，其子女有一定的遗传风险。
六、其他少见原因
1.胆道疾病相关
一些胆道疾病如原发性胆汁性胆管炎早期主要影响胆管，但病情进展也会波及肝脏实质，导致肝纤维化、肝硬化。此外，胆管闭锁等先天性胆道疾病如果未能及时治疗，也会影响肝脏的正常血流和胆汁排泄，进而引发肝硬化门静脉高压。对于先天性胆道疾病患儿，需要及时诊断和干预，否则随着年龄增长，肝脏损伤逐渐加重，出现门静脉高压的风险增加。不同性别在胆道疾病导致肝硬化门静脉高压的机制上无本质差异，但先天性胆道闭锁在女婴中的发病率可能相对有一定特点，需要临床关注。
2.循环障碍相关
慢性心功能不全等循环障碍性疾病可导致肝脏长期淤血，引起肝细胞缺氧、坏死和纤维组织增生，逐步发展为心源性肝硬化，进而出现门静脉高压。例如，缩窄性心包炎患者，心脏舒张功能受限，导致肝脏静脉回流受阻，长期淤血使肝脏发生病变。不同年龄人群中，老年人由于基础心血管疾病的发生率较高，更易出现心源性肝硬化相关的门静脉高压。男性和女性在循环障碍导致的肝脏淤血情况上无明显本质区别，但老年男性可能因其他心血管疾病的高发而更易合并心源性肝硬化门静脉高压。
