酒精性肝病分为无症状期和有症状期，无症状期部分患者体检可发现异常，有症状期包括消化道症状（食欲不振、恶心呕吐、腹胀）、全身症状（乏力、体重减轻）、黄疸相关症状（皮肤巩膜黄染、尿色加深）、肝脏相关体征（肝脏肿大、质地改变）及其他可能症状（腹水、蜘蛛痣、肝掌），不同年龄、性别、生活方式、病史人群表现有差异，长期大量饮酒是关键风险因素。
一、无症状期
部分酒精性肝病患者在早期可能处于无症状期，此阶段可能仅表现为肝脏轻度肿大等情况，一般没有明显的自觉症状，多在体检时通过肝功能检查、肝脏超声等发现异常。年龄方面，不同年龄段人群都可能出现，但长期大量饮酒的人群相对风险更高；性别上，男性由于饮酒习惯相对更易发生，但女性对酒精相关肝损伤可能更敏感，在相同饮酒量下可能更早出现肝脏损害；生活方式上，长期大量饮酒是主要因素，有长期每日饮酒量超过一定标准（如男性每日摄入酒精量超过40g，女性超过20g，持续5年以上）的人群风险显著增加；病史方面，有长期大量饮酒病史的人群是高危人群。
二、有症状期
（一）消化道症状
食欲不振：患者会出现吃饭时没有胃口，食量明显减少的情况。这是因为酒精性肝病会影响肝脏的正常功能，肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝脏功能受损后，胆汁分泌、消化酶的合成等受到影响，进而影响食物的消化吸收，导致患者食欲不振。年龄较大的人群可能本身消化功能就相对较弱，酒精性肝病引起的食欲不振可能更明显；女性在激素等因素影响下，可能对消化道症状更敏感；生活方式上，长期饮酒导致胃肠道黏膜受到刺激，也会加重食欲不振的情况；有长期饮酒病史且肝脏已出现一定程度损伤的人群更容易出现。
恶心、呕吐：患者可能会频繁感到恶心，严重时出现呕吐症状。酒精及其代谢产物会刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动紊乱和黏膜损伤，同时肝脏病变影响了身体的代谢平衡，也会导致恶心、呕吐等症状的出现。儿童若接触到酒精相关情况（虽然儿童一般不饮酒，但可能因意外等接触含酒精物质）会有特殊风险，可能出现更严重的胃肠道反应；女性在妊娠等特殊生理状态下若饮酒，发生恶心、呕吐等症状的风险和表现可能不同；生活方式上，大量饮酒后更容易诱发恶心、呕吐；有酒精性肝病病史的人群在病情进展时更易出现该症状。
腹胀：腹部会有胀满不适的感觉。这是由于肝脏病变导致肝功能减退，影响了胃肠道的淤血，胃肠蠕动减慢，消化功能下降，气体和食物在胃肠道内积聚，从而引起腹胀。年龄较大者胃肠功能本身较弱，腹胀可能更明显；男性在饮酒相关肝病中腹胀表现可能较为常见；生活方式上，饮酒后腹胀可能会加重；有长期饮酒史且肝脏已有较明显损伤的人群腹胀问题较为突出。
（二）全身症状
乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为酒精性肝病导致身体代谢紊乱，能量产生不足，同时肝脏合成蛋白等功能异常，影响了身体的正常机能，从而出现乏力症状。不同年龄人群乏力表现可能不同，老年人可能本身活动量少，乏力症状易被忽视，但酒精性肝病导致的乏力可能更持续；女性在激素等影响下，乏力可能与其他生理因素叠加；生活方式上，长期饮酒消耗身体能量，易导致乏力；有酒精性肝病的人群随着病情发展乏力会逐渐加重。
体重减轻：由于食欲不振、消化吸收功能下降以及身体代谢异常等原因，患者可能会出现体重逐渐减轻的情况。年龄较小的人群体重减轻可能影响生长发育，需要特别关注；女性在体重减轻时可能更在意外观变化，且身体营养状况受影响更明显；生活方式上，长期饮酒导致营养摄入不足和消耗增加，易引起体重减轻；有酒精性肝病且病情较重的人群体重减轻往往较为显著。
（三）黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染：肝脏受损后，对胆红素的代谢功能出现障碍，导致血液中胆红素水平升高，从而出现皮肤和巩膜发黄的现象。年龄较大的人群黄疸出现时可能更容易被观察到；女性皮肤相对较白，黄疸可能更明显；生活方式上，大量饮酒加速肝脏损伤，易引发黄疸；有酒精性肝病且病情进展到一定程度（如出现肝细胞广泛损伤等情况）时会出现黄疸。
尿色加深：尿液颜色会变深，呈现浓茶色等。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏代谢后，尿液中胆红素含量增加导致尿色改变。儿童出现尿色加深需高度警惕，可能提示严重的肝脏问题；女性尿色加深时可能因自身卫生等因素更易发现异常；生活方式上，饮酒后身体代谢变化可能导致尿色改变；有酒精性肝病的人群出现尿色加深往往意味着肝脏对胆红素的代谢障碍加重。
（四）肝脏相关体征
肝脏肿大：通过体格检查可发现肝脏体积增大。酒精性肝病早期肝脏可能就会有肿大表现，是因为酒精及炎症等刺激导致肝细胞肿胀、增生等。年龄较小的人群肝脏肿大可能因生长发育特点而有不同表现；女性肝脏位置等生理结构特点可能影响肝脏肿大的触诊感受；生活方式上，长期饮酒是导致肝脏肿大的重要因素；有酒精性肝病的人群肝脏肿大情况与病情严重程度相关，病情越重可能肿大越明显。
肝脏质地改变：肝脏质地可能变得较硬等。随着酒精性肝病的进展，肝脏逐渐出现纤维化等改变，质地会发生变化，早期可能质地稍韧，后期纤维化加重质地变硬。不同年龄人群肝脏质地改变的感知不同，老年人可能因肝脏本身弹性等变化而对质地改变的判断有差异；女性在检查时可能因操作等因素对质地改变的判断需要更细致；生活方式上，长期饮酒持续刺激会加速肝脏质地的改变；有酒精性肝病病史且病程较长的人群肝脏质地改变更明显。
（五）其他可能症状
腹水：病情较重时可能出现腹水，表现为腹部膨隆，像蛙腹一样。这是因为肝脏功能严重受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压等因素导致腹腔内液体潴留。年龄较大的人群出现腹水时可能伴有更多基础疾病相关表现；女性腹水出现时可能在外观等方面更受关注；生活方式上，长期大量饮酒导致肝脏病变进展是出现腹水的重要原因；有酒精性肝病且已发展到肝硬化失代偿期等阶段的人群易出现腹水。
蜘蛛痣、肝掌：部分患者可能出现蜘蛛痣（皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣）和肝掌（手掌大鱼际、小鱼际部位发红）。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。年龄较小的人群一般较少出现蜘蛛痣和肝掌；女性体内激素水平特点可能使这些表现相对更易出现；生活方式上，长期饮酒导致肝脏功能受损是出现这些表现的重要因素；有酒精性肝病且病情较严重的人群更易出现蜘蛛痣和肝掌。
