肝功能异常有多种常见表现，全身症状有乏力、消瘦；消化系统症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关表现为皮肤巩膜黄染、尿色改变；肝区相关表现有肝区疼痛、肝脾肿大；出血倾向相关表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑瘀点等，这些表现因人群不同可能有不同特点。
一、全身症状
1.乏力：是肝功能异常较常见的表现之一，由于肝脏功能受损，身体代谢过程受到影响，能量产生不足等原因导致。例如，慢性肝炎患者常出现不同程度的乏力感，活动耐力下降，这是因为肝脏在物质代谢、能量代谢等多方面起着重要作用，肝功能异常时这些代谢过程紊乱，使得机体供能不足，从而引发乏力。对于儿童来说，肝功能异常可能表现为原本活泼好动的孩子变得不爱活动、易疲倦；老年人肝功能异常出现乏力时，可能会更明显地影响日常的生活自理能力，如穿衣、洗漱等活动都变得吃力。
2.消瘦：部分肝功能异常患者会出现体重下降、消瘦的情况。这是因为肝脏是合成蛋白质等营养物质的重要场所，肝功能异常时蛋白质合成减少，同时患者可能因食欲减退等原因导致营养摄入不足，机体处于消耗状态，进而引起消瘦。比如一些肝硬化患者，由于肝脏功能严重受损，蛋白质合成障碍，同时可能伴有食欲不佳，长期如此就会出现明显的消瘦，体型明显变瘦。
二、消化系统症状
1.食欲减退：较为常见，肝脏分泌的胆汁是帮助消化脂肪的重要物质，肝功能异常时胆汁分泌或排泄可能受到影响，从而影响脂肪的消化，导致患者出现食欲减退的症状。例如，急性肝炎患者在发病初期往往会有食欲明显下降，看到油腻食物就反感的情况。对于儿童，食欲减退可能表现为原本正常进食的孩子突然不想吃饭，食量明显减少；而对于患有基础疾病的老年人，肝功能异常引起的食欲减退可能会加重原有的营养不良状况。
2.恶心、呕吐：当肝功能异常时，胃肠道可能出现淤血等情况，影响胃肠道的正常消化功能，同时肝脏代谢产生的一些毒素不能正常解毒，也会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。比如慢性肝病患者病情活动时，可能经常出现恶心，严重时会伴有呕吐。儿童出现肝功能异常导致的恶心、呕吐时，需要特别注意防止脱水等情况，因为儿童的体液调节能力相对较弱；老年人则要关注呕吐可能导致的电解质紊乱等问题。
3.腹胀：肝功能异常时，胃肠道蠕动减慢，消化功能减弱，容易导致食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产气，引起腹胀。例如，肝硬化患者常伴有腹胀症状，尤其是在进食较多食物后，腹胀感更为明显。对于患有肝功能异常的特殊人群，如妊娠期女性，腹胀可能会影响其生活质量，而且需要谨慎判断腹胀的原因，因为妊娠期的特殊生理状态可能会掩盖或混淆一些疾病表现；对于婴幼儿，腹胀可能会表现为腹部膨隆，家长可以通过观察孩子的腹部外观等初步判断，但要及时就医明确原因。
三、黄疸相关表现
1.皮肤、巩膜黄染：当肝功能异常导致胆红素代谢障碍时，血液中胆红素浓度升高，就会出现皮肤和巩膜黄染。黄疸早期可能仅表现为巩膜黄染，随着病情加重，皮肤也会出现黄染，且颜色可能逐渐加深。比如梗阻性黄疸患者，由于胆道梗阻，胆红素排泄受阻，会出现明显的皮肤、巩膜黄染，皮肤颜色可呈金黄色甚至橙黄色。在新生儿中，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，但如果是病理性黄疸（多与肝功能异常等因素有关），出现时间更早或黄疸程度加重、持续时间过长，需要引起重视；对于患有肝胆疾病的成年人，黄疸的出现是肝功能异常较为典型的一个体征，医生可以通过观察黄疸的程度、进展等初步判断病情的严重程度。
2.尿色改变：血液中胆红素升高，经肾脏排泄时，尿液中胆红素含量增加，可导致尿液颜色加深，如呈浓茶色或酱油色等。这是因为胆红素在体内代谢异常后通过尿液排出，使尿液颜色发生变化。例如，肝细胞性黄疸患者的尿液颜色会有明显改变，通过观察尿色的变化也可以辅助医生判断肝功能情况。对于儿童，观察尿色时要注意与正常情况区分，正常儿童的尿液颜色一般较浅，若出现异常加深，要考虑可能存在肝功能异常等问题；老年人的尿色改变也需要关注，可能是肝功能异常的一个信号，同时要结合老年人的整体健康状况综合判断。
四、肝区相关表现
1.肝区疼痛：部分肝功能异常患者会出现肝区隐痛、胀痛等不适。肝脏包膜上有神经分布，当肝脏发生炎症、肿大等情况时，会刺激包膜上的神经引起疼痛。比如肝炎患者在病情活动期可能会有肝区的隐痛，疼痛部位多在右侧季肋部。儿童表述肝区疼痛可能不太准确，家长需要留意孩子是否有右侧腹部不适、哭闹等异常表现；老年人由于对疼痛的敏感度可能有所下降，肝区疼痛的表现可能不典型，需要更加仔细地观察其身体状况和相关症状。
2.肝脾肿大：肝功能异常时，肝脏可能会出现肿大，触摸右上腹时可感觉到肝脏质地、大小等改变。同时，部分患者可能伴有脾脏肿大，这是因为肝脏病变可能导致门静脉高压等情况，进而引起脾静脉回流受阻，导致脾脏淤血肿大。例如，肝硬化患者常出现肝脾肿大的体征，通过腹部触诊等检查可以发现肝脏质地变硬、脾脏增大等情况。对于儿童，肝脾肿大可能与先天性肝病、感染等多种因素引起的肝功能异常有关，需要及时进行相关检查明确病因；老年人的肝脾肿大需要考虑是否有基础疾病如肝炎后肝硬化等，同时要注意与其他可能导致肝脾肿大的疾病相鉴别。
五、出血倾向相关表现
1.鼻出血、牙龈出血：肝功能异常时，肝脏合成凝血因子的功能受到影响，导致凝血功能障碍，从而出现鼻出血、牙龈出血等症状。因为肝脏是合成大部分凝血因子的场所，肝功能异常时凝血因子合成减少，使得凝血功能下降，容易出现出血情况。比如慢性肝病患者病情较重时，可能会频繁出现鼻出血或牙龈出血的现象。在儿童中，鼻出血、牙龈出血如果频繁发生且找不到其他明显诱因，要考虑肝功能异常等血液系统以外的因素导致凝血功能异常的可能；老年人由于本身凝血功能可能随年龄增长而有一定下降，肝功能异常引起的凝血功能障碍可能会加重这种出血倾向，需要注意预防出血相关的并发症，如严重鼻出血可能导致失血性贫血等。
2.皮肤瘀斑、瘀点：由于凝血功能障碍，皮肤容易出现瘀斑、瘀点，这是因为血管破裂后血液渗出到皮下组织形成。例如，肝硬化伴有肝功能异常的患者，可能会在皮肤上看到散在的瘀斑或瘀点。对于儿童，皮肤瘀斑、瘀点需要仔细观察其出现的部位、范围等，判断是否与肝功能异常有关；老年人出现皮肤瘀斑、瘀点时，除了考虑肝功能异常外，还要考虑是否有其他血管性疾病等因素，同时要注意加强皮肤护理，防止皮肤破损引起感染等。
