贫血相关检查包括血常规检查（涉及红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容、红细胞平均体积等多项指标及意义）、外周血涂片检查（可观察红细胞、白细胞和血小板形态及意义）、骨髓穿刺检查（骨髓细胞学检查和骨髓活检对血液系统疾病导致贫血的诊断意义）、铁代谢相关检查（血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白的正常范围及与贫血等情况的关系）、维生素B和叶酸检查（血清维生素B和叶酸测定对巨幼细胞贫血等的诊断意义）、溶血相关检查（血红蛋白尿检测、血清结合珠蛋白测定、游离血红蛋白测定、红细胞脆性试验及与溶血情况的关系）
一、血常规检查
1.红细胞计数（RBC）：正常成年男性约（4.0-5.5）×1012/L，成年女性约（3.5-5.0）×1012/L，新生儿约（6.0-7.0）×1012/L。红细胞计数减少常见于各种贫血等情况，其意义在于反映单位体积血液中红细胞的数量，数量减少往往提示可能存在贫血相关问题。对于不同年龄人群，新生儿由于自身生理特点红细胞计数较高，随着生长发育逐渐接近成人范围，女性因生理周期等因素红细胞计数一般略低于男性；生活方式中长期营养不良等可能影响红细胞生成导致计数异常，有慢性疾病病史的人群也可能因疾病影响红细胞生成或破坏而出现计数改变。
2.血红蛋白测定（Hb）：成年男性120-160g/L，成年女性110-150g/L，新生儿170-200g/L。血红蛋白是反映贫血的重要指标，血红蛋白浓度降低是贫血的主要依据之一。不同年龄阶段正常范围不同，新生儿由于血氧环境变化等因素血红蛋白较高，随着年龄增长逐渐下降至成人范围；女性在月经周期等情况下血红蛋白可能有生理性波动；有缺铁性贫血病史的人群血红蛋白会低于正常范围，长期素食等营养不良的生活方式也可能导致血红蛋白降低。
3.血细胞比容（HCT）：男性0.40-0.50，女性0.37-0.48。血细胞比容是红细胞在全血中所占的容积百分比，可反映红细胞的增多或减少，对于贫血的诊断和分类有一定参考价值。不同性别正常范围有差异，女性略低于男性；老年人可能因骨髓造血功能减退等因素血细胞比容降低；患有慢性阻塞性肺疾病等影响氧运输的病史人群血细胞比容可能异常。
4.红细胞平均体积（MCV）：80-100fl。通过红细胞平均体积可以初步判断贫血的类型，如小细胞低色素性贫血时MCV降低，大细胞性贫血时MCV升高。不同年龄阶段可能略有差异，新生儿MCV相对较高，随着生长发育逐渐接近成人范围；有巨幼细胞贫血病史的人群MCV会升高，缺铁性贫血患者MCV通常降低；长期酗酒等不良生活方式可能影响MCV。
5.红细胞平均血红蛋白量（MCH）：27-34pg。MCH可以辅助判断贫血类型，小细胞低色素性贫血时MCH降低，大细胞性贫血时MCH可能升高。不同人群因生理或病理因素有差异，有地中海贫血病史的人群MCH可能异常；长期营养不良的生活方式可能导致MCH降低。
6.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：320-360g/L。MCHC异常也有助于贫血的分类诊断，如缺铁性贫血时MCHC降低。不同年龄、性别人群有一定正常范围，患有铁利用障碍性疾病的人群MCHC可能异常；长期素食且不注意补充铁剂等营养物质的生活方式可能影响MCHC。
二、外周血涂片检查
1.观察红细胞形态：可以发现红细胞大小、形态的异常，如缺铁性贫血时可见小细胞低色素性红细胞，巨幼细胞贫血时可见大红细胞、椭圆形红细胞等。不同贫血类型有特征性的红细胞形态改变，对于贫血的病因诊断有重要意义；老年人由于骨髓造血功能衰退等因素可能出现红细胞形态轻度异常；有溶血性贫血病史的人群外周血涂片中可能见到破碎红细胞等异常形态红细胞。
2.白细胞和血小板观察：同时观察白细胞的数量和形态以及血小板的数量和形态，有助于排除其他血液系统疾病导致的贫血，如白血病患者外周血涂片可见异常白细胞，特发性血小板减少性紫癜合并贫血时可见血小板减少等情况。不同疾病状态下白细胞和血小板形态会有相应改变；有自身免疫性疾病病史的人群可能出现白细胞或血小板异常；长期接触有害物质等生活方式可能影响白细胞和血小板的形态及数量。
三、骨髓穿刺检查
1.骨髓细胞学检查：通过骨髓穿刺抽取骨髓液进行细胞学检查，可了解骨髓中造血细胞的增生情况、各系细胞的比例和形态变化等。对于诊断再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病导致的贫血具有重要价值。不同年龄人群骨髓造血功能有差异，新生儿骨髓造血活跃，随着年龄增长骨髓造血范围逐渐缩小；患有血液系统恶性肿瘤病史的人群骨髓穿刺检查会有特征性表现；长期接触放射性物质等生活方式可能影响骨髓造血细胞的形态和比例。
2.骨髓活检：可以更直观地观察骨髓组织结构、造血组织和脂肪组织的比例等情况，对于一些骨髓增生性疾病、骨髓纤维化等疾病导致的贫血诊断有重要意义。老年人骨髓组织中脂肪组织比例相对较高，进行骨髓活检时表现有所不同；有骨髓纤维化病史的人群骨髓活检可见纤维组织增生等改变；长期使用某些骨髓抑制药物等生活方式可能影响骨髓组织结构。
四、铁代谢相关检查
1.血清铁：正常男性11-30μmol/L，女性9-27μmol/L。血清铁降低常见于缺铁性贫血，升高可见于铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血等情况。不同性别正常范围略有差异，女性在月经周期等情况下血清铁可能有波动；有缺铁性贫血病史的人群血清铁降低；长期素食且未补充足够铁剂的生活方式会导致血清铁降低。
2.总铁结合力（TIBC）：正常男性50-77μmol/L，女性54-77μmol/L。TIBC升高常见于缺铁性贫血，降低常见于转铁蛋白缺乏症等情况。不同人群因生理或病理因素有不同表现，患有肝脏疾病影响转铁蛋白合成时TIBC降低；长期服用某些药物可能影响TIBC水平。
3.血清铁蛋白：男性15-200μg/L，女性12-150μg/L。血清铁蛋白是铁的储存形式，血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期诊断的重要指标，升高可见于铁粒幼细胞贫血、慢性炎症等情况。不同年龄人群血清铁蛋白正常范围有差异，新生儿血清铁蛋白较高，随着年龄增长逐渐下降；有慢性炎症病史的人群血清铁蛋白可能升高；长期大量饮酒等生活方式可能影响血清铁蛋白水平。
五、维生素B和叶酸检查
1.血清维生素B测定：正常范围133-675pmol/L。血清维生素B降低常见于巨幼细胞贫血，还可见于恶性贫血等情况。老年人由于胃酸分泌减少等因素可能影响维生素B的吸收导致血清维生素B降低；有胃肠道疾病病史影响维生素B吸收的人群血清维生素B可能降低；长期素食且不注意补充富含维生素B食物的生活方式会导致血清维生素B降低。
2.血清叶酸测定：正常范围5-16μg/L。血清叶酸降低常见于巨幼细胞贫血，还可见于营养不良、长期使用某些药物等情况。不同人群因营养状况和疾病因素有不同表现，孕妇由于胎儿生长发育需要叶酸需求量增加，若摄入不足容易出现血清叶酸降低；有胃肠道吸收障碍病史的人群血清叶酸可能降低；长期酗酒等生活方式可能影响血清叶酸水平。
六、溶血相关检查
1.血红蛋白尿检测：通过尿常规等检查观察是否有血红蛋白尿，提示血管内溶血可能。不同原因导致的溶血血红蛋白尿表现不同；有溶血性贫血病史的人群容易出现血红蛋白尿；感染等因素可能诱发血管内溶血导致血红蛋白尿出现。
2.血清结合珠蛋白测定：正常范围0.5-1.5g/L。血清结合珠蛋白降低常见于血管内溶血，升高可见于感染、恶性肿瘤等情况。不同疾病状态下结合珠蛋白水平改变，患有溶血性疾病的人群血清结合珠蛋白降低；有感染病史的人群血清结合珠蛋白可能升高；长期服用某些药物可能影响血清结合珠蛋白水平。
3.游离血红蛋白测定：正常范围<40mg/L。游离血红蛋白升高提示血管内溶血。不同溶血类型游离血红蛋白升高程度不同；有阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病的人群游离血红蛋白升高；输血反应等情况也可能导致游离血红蛋白升高。
4.红细胞脆性试验：包括高渗盐水脆性试验和低渗盐水脆性试验等。遗传性球形红细胞增多症患者红细胞脆性增加，地中海贫血患者红细胞脆性降低。不同贫血类型红细胞脆性有特征性改变；有遗传性球形红细胞增多症家族史的人群红细胞脆性可能异常；长期接触氧化剂等物质可能影响红细胞脆性。
