肝硬化产生腹水的主要原因包括门静脉高压、低白蛋白血症、淋巴液生成过多等。
1.门静脉高压
肝硬化导致肝脏结构破坏,纤维组织增生压迫肝内血管,使门静脉系统阻力显著升高,血液回流受阻。门静脉压力超过12mmHg时,血管内液体渗入腹腔,形成腹水,这是腹水形成的核心机制。
2.低白蛋白血症
肝脏合成功能严重受损,血浆白蛋白(正常值>35g/L)合成减少,导致血浆胶体渗透压下降。血管内水分因渗透压差外渗至组织间隙及腹腔,引发水肿和腹水,常伴下肢凹陷性水肿。
3.淋巴液生成过多
门静脉高压使肝窦压力升高,肝内淋巴液生成速度超过胸导管引流能力,淋巴液从肝包膜漏入腹腔,成为腹水的来源之一。



