肝肾综合征是严重肝病患者在无肾脏器质性病变的情况下,因循环功能障碍出现的急性肾功能衰竭,是肝病晚期的严重并发症。
肝肾综合征主要发生于肝硬化失代偿期、重型肝炎等严重肝病患者,其核心机制是门静脉高压引发的内脏血管扩张,导致有效循环血容量不足,肾灌注压下降,进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,使肾脏血管强烈收缩,肾小球滤过率明显降低。患者表现为少尿或无尿、血肌酐升高,但尿常规检查无明显异常,肾脏病理无器质性损伤。
该病病情进展迅速,如果不及时干预,死亡率较高。治疗需以改善肝脏功能为基础,同时通过扩容、调节血管收缩或舒张等维持肾脏灌注,部分患者需依赖透析或肝移植才能挽救生命,早期识别和干预对改善预后较为重要。