肝硬化腹水的原因主要包括门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留、淋巴循环障碍等。
1.门静脉高压
肝硬化导致肝内纤维组织增生,门静脉血流受阻,压力升高,促使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,形成腹水。
2.低蛋白血症
肝功能受损导致蛋白质合成减少,血浆胶体渗透压降低,血管内液体外渗至组织间隙,进而形成腹水。患者常伴双下肢水肿、营养不良等表现。
3.水钠潴留
肝硬化时,肾脏对水钠的排泄功能降低,导致水钠潴留,多余的水钠进入腹腔,形成腹水。此外,内分泌激素紊乱,如抗利尿激素和醛固酮分泌增多,也会促进水钠重吸收,加重腹水。
4.淋巴循环障碍
肝窦压力增高使肝淋巴液生成速度超过胸导管回流能力,淋巴液从肝包膜漏入腹腔,参与腹水形成。