肝硬化患者出现腹水可能与门静脉压力升高、低白蛋白血症、有效循环血容量不足、激素代谢障碍等因素有关。
1.门静脉压力升高
肝硬化导致肝脏内血管床异常,门静脉系统内血管压力增加,水分从血管内渗透到血管外,到达腹腔内,形成腹水。同时,门脉高压使肝脏淋巴液生成增加,超过淋巴回流系统的能力,淋巴液从肝脏包膜漏入腹腔,也导致腹水增加。
2.低白蛋白血症
肝脏是合成白蛋白的唯一器官,肝硬化时肝细胞功能障碍,白蛋白合成显著减少,血浆胶体渗透压降低,使得血管内液进入到组织间隙,在腹腔形成腹水。
3.有效循环血容量不足
肝硬化时内脏动脉扩张,大量血液滞留于扩张的血管内,导致有效循环血容量下降,激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统,造成水钠潴留,液体在腹腔积聚。
4.激素代谢障碍
肝硬化后抗利尿激素、醛固酮灭活减少,引起水钠潴留,导致腹水形成。