腰间盘突出是指腰椎间盘突出症。腰肌劳损与腰椎间盘突出症均以腰部疼痛为主要表现，但病因、症状及治疗方式差异显著，可通过病因、症状、体征与检查等区分。
1.病因
腰肌劳损多因长期姿势不良（如久坐、弯腰搬重物）、腰部肌肉过度负荷或急性扭伤未彻底恢复，导致肌肉、筋膜慢性损伤。
腰椎间盘突出症由腰椎间盘退变、外力作用（如突然负重或扭转）导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓。
2.症状
腰肌劳损疼痛局限在腰部两侧肌肉，呈酸痛或胀痛，活动时加重，休息后缓解；无下肢放射痛或麻木。
腰椎间盘突出症疼痛常从腰部放射至臀部、大腿后侧甚至小腿，伴麻木、无力；咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，严重者可能出现大小便功能障碍。
3.体征与检查
腰肌劳损按压腰部肌肉有压痛，直腿抬高试验阴性（无神经根受压）。
腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性，CT或MRI可明确看到髓核突出及神经受压。
若腰部疼痛伴随下肢放射痛、行走困难或大小便异常，需立即就医排查腰椎间盘突出症，切勿盲目按摩或牵引，以免加重神经损伤。
