脑动脉粥样硬化严重性需综合多方面因素考量，病变程度轻时可能仅致轻度脑部供血不足，重时血管狭窄重可引发脑梗死致多种神经功能缺损症状；发病相关因素中，合并基础疾病、老年人、有不良生活方式者病情更易向严重发展，儿童青少年有遗传因素、女性绝经后也易出现严重后果，其严重程度差异大，轻的可通过改善生活方式控制，重的可引发危及生命及严重影响生活质量的脑血管事件，需综合评估积极防治。
从发病的相关因素角度分析，若患者同时合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，会加速脑动脉粥样硬化的进展，使病情更易向严重方向发展。例如，高血压会持续冲击血管壁，加重血管内皮损伤，促进粥样硬化斑块形成；糖尿病患者血糖代谢异常，会影响血管内皮功能，导致脂质更容易在血管壁沉积，加速动脉粥样硬化进程。对于老年人来说，随着年龄增长，血管弹性下降等生理变化，脑动脉粥样硬化相对更易出现严重后果，因为其自身血管调节和代偿能力减弱。而有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，酒精会影响血脂代谢等，也会使脑动脉粥样硬化病情更易恶化，增加发生严重脑血管事件的风险。
对于儿童及青少年人群，虽然脑动脉粥样硬化相对少见，但如果存在家族性高脂血症等遗传因素，也可能逐渐出现脑动脉粥样硬化病变，若不及时干预，随着年龄增长，同样可能发展为严重的脑血管问题。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，动脉粥样硬化的进展可能会加快，相对男性更易出现严重的脑动脉粥样硬化相关并发症。
总之，脑动脉粥样硬化的严重程度差异较大，轻度的可能仅需通过改善生活方式等进行控制，而严重的则可能引发危及生命和严重影响生活质量的脑血管事件，需要根据具体病情进行综合评估和积极防治。
