视神经萎缩会引发视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔改变等症状，不同病因致视力下降进展速度不同，儿童视力下降影响视觉发育，青光眼性视神经萎缩早期有鼻侧视野缺损等，部分患者有色觉异常，患侧瞳孔可能有相对性传入性瞳孔障碍，儿童需更仔细检查判断瞳孔异常。
视野缺损
患者的视野范围会出现不同程度的缩小。常见的视野缺损类型有管状视野等。比如，青光眼性视神经萎缩患者，早期可能表现为鼻侧视野缺损，随着病情进展，视野缺损范围逐渐扩大，最终可能只剩下很小的管状视野，严重影响患者的日常活动，如行走、阅读等。不同年龄阶段的患者，视野缺损对生活的影响程度不同，儿童若出现视野缺损，会影响其对周围环境的感知和学习能力，因为他们需要通过完整的视野来获取信息进行认知发展。
色觉异常
部分视神经萎缩患者会出现色觉异常。例如，红绿色觉异常较为常见。在一些遗传性视神经病变导致的视神经萎缩中，色觉异常可能是较早出现的症状之一。对于不同年龄段的人群，色觉异常的表现和影响有所差异。儿童时期色觉异常可能会影响其对颜色的分辨，进而影响学习，比如在识别交通信号灯颜色等方面可能出现困难；成年人则可能在工作和生活中因色觉异常带来不便，如从事与颜色识别相关的职业时会受到影响。
瞳孔改变
患侧瞳孔可能出现相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）。表现为光照患侧眼睛时，瞳孔不缩小或缩小不明显，而光照健侧眼睛时，瞳孔正常缩小，当迅速将光线转移到患侧眼睛时，患侧瞳孔又会轻度散大。这种瞳孔改变在视神经萎缩的诊断中具有一定的辅助价值。不同人群中，瞳孔改变的表现可能相似，但在儿童中，由于其眼部生理结构和神经系统发育尚未完全成熟，需要更仔细地检查来判断是否存在视神经萎缩相关的瞳孔异常，以早期发现问题并进行干预。
