肛管癌常见症状包括肛门不适与肿块（儿童罕见肛管癌，有病史者需定期复查）、便血（儿童几乎无肛管癌便血，成人便血结合其他症状排查）、疼痛（排便时可能加重，不同年龄耐受不同，病史者需重视）、排便习惯改变（不同年龄表现不同，病史者出现新改变需就医）、肛周瘙痒（相对少见，病史者出现瘙痒加重需考虑肛管癌）。
便血：便血是肛管癌常见症状之一，表现为大便表面带血，血色鲜红或暗红，有时出血量可多可少。出血原因主要是肿瘤组织血供丰富，肿瘤表面糜烂、破溃导致血管破裂出血。对于不同年龄患者，儿童几乎不会出现肛管癌相关便血，成人便血需结合其他症状综合判断，有结直肠疾病病史者出现便血更应警惕肛管癌可能，需进一步检查排查。
疼痛：肛门部位可出现疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。肿瘤侵犯周围组织或神经时，疼痛可能会加剧。尤其在排便时，疼痛可能会明显加重，因为排便过程中肛门周围肌肉活动会刺激肿瘤部位。年龄较大人群可能对疼痛的耐受度与年轻人有所不同，老年人可能表述疼痛不典型等情况，需仔细鉴别。有肛门直肠疾病病史者出现疼痛性质改变等情况要格外重视。
排便习惯改变：可表现为排便次数增多，每天排便数次甚至十余次，也可出现便秘与腹泻交替等情况。这是由于肿瘤刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和吸收功能所致。不同年龄人群排便习惯改变的表现形式可能因身体机能差异有所不同，儿童肛管癌罕见，成年人出现不明原因排便习惯改变需排查肛管癌等疾病，有肠道疾病病史者出现排便习惯新改变需及时就医检查。
肛周瘙痒：部分患者会出现肛周瘙痒症状，可能是由于肿瘤分泌物刺激肛周皮肤引起。瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较为剧烈，会不断搔抓肛周皮肤，可能导致皮肤破损等情况。对于不同年龄人群，肛周瘙痒原因多样，肛管癌导致的瘙痒相对少见，但一旦出现需全面评估，有肛周皮肤疾病病史者出现瘙痒加重等情况要考虑肛管癌可能。
