强直性脊柱炎早期多有下腰背部或臀部隐匿性间歇性疼痛发僵，夜间或久坐久躺后加重活动可缓解，部分有腹股沟区痛，进展中出现持续超三十分钟晨僵且晨起或静止后加重显著，脊柱受累致活动受限渐强直驼背，外周关节累及大关节疼痛肿胀活动受限呈不对称性，关节外有眼部葡萄膜炎虹膜炎、肺部上肺叶纤维化咳嗽气短、心血管主动脉瓣关闭不全心悸胸痛，青少年症状不典型易忽视腰背部不适，女性病情相对轻但需警惕眼部受累，长期久坐缺乏运动加重症状，有病史者需定期监测病情及并发症。
一、早期症状表现
1.多数患者早期出现下腰背部或臀部疼痛、发僵，疼痛呈隐匿性、间歇性，一般夜间或久坐、久躺后加重，活动后可一定程度缓解，部分患者可表现为腹股沟区疼痛；
2.病情进展中常出现晨僵，持续时间通常超过30分钟，活动后缓解不明显，且晨起或长时间静止不动后症状加重更为显著；
二、典型关节症状
1.脊柱受累表现为脊柱活动受限，随着病情发展逐渐出现脊柱强直，严重时可呈驼背畸形，患者弯腰、转身、侧屈等活动明显受限，身体呈前屈畸形状态；
2.外周关节受累常见于髋关节、膝关节等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可出现膝关节积液等情况，且外周关节受累可能呈不对称性；
三、关节外表现
1.眼部受累：可引发葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊，严重时可影响视力；
2.肺部病变：少数患者会出现上肺叶纤维化，表现为咳嗽、咳痰、气短，活动后气短症状可能加重；
3.心血管受累：可累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全等，表现为心悸、胸痛，严重时可能影响心脏功能；不同年龄方面，青少年患者强直性脊柱炎早期症状可能不典型，易被忽视，需密切关注隐匿性的腰背部不适等表现；女性患者病情相对可能较男性轻，但仍需警惕关节外如眼部等受累情况的发生，生活方式上长期久坐、缺乏运动等可能加重脊柱及关节症状，有强直性脊柱炎病史者需定期监测病情变化及相关并发症情况。
