小脑萎缩是神经系统疾病，症状体现在运动功能方面有共济失调（平衡障碍、肢体协调运动障碍，儿童影响大运动发育）、构音障碍；其他系统表现有眼球运动障碍、认知功能改变（早期近记忆减退，进展可致痴呆）、自主神经功能紊乱（血压异常、排尿障碍等），且症状因个体差异有不同，出现相关异常表现需及时就医检查。
运动功能方面
共济失调：这是小脑萎缩最主要的运动症状。患者会出现平衡障碍，行走时步态不稳，左右摇晃，类似于醉酒步态，难以保持身体的稳定，容易摔倒。例如在黑暗环境中或闭目时平衡失调会更加明显。还会有肢体协调运动障碍，表现为精细动作困难，拿东西时可能出现手抖，难以准确完成指鼻试验、跟膝胫试验等。儿童患者可能会影响其正常的坐立、爬行、行走等大运动发育，比如坐立不稳、走路摇晃等。
构音障碍：由于小脑与语言中枢的协调功能受损，患者会出现说话含糊不清，语速快慢不均，发音困难等情况，严重时可能导致言语表达障碍，影响与他人的正常交流。
其他系统表现
眼球运动障碍：部分患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。还可能有眼球活动范围受限等情况。
认知功能改变：早期可能表现为记忆力轻度减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，比如忘记刚刚发生的事情、丢失物品等。随着病情进展，可能出现计算力下降、判断力减退等，严重时会发展为痴呆，表现为生活自理能力下降，对周围环境的认知能力减退等。老年人本身认知功能随年龄有一定生理性减退，但小脑萎缩导致的认知障碍与生理性减退不同，进展可能相对更快。
自主神经功能紊乱：少数患者可能出现血压异常，如体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时头晕、眼前发黑等；还可能有排尿障碍，如尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等情况。
小脑萎缩的症状因个体差异（年龄、基础健康状况等）而有所不同，儿童患者和成年患者在症状表现上可能在严重程度和首发症状等方面存在差异，一旦出现上述相关异常表现，应及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应的治疗或干预措施。
