直肠癌与痔疮在便血情况、排便习惯改变、肛门局部症状上有不同表现，直肠癌便血多暗红伴黏液脓液等，有排便习惯改变及晚期肛门指诊等表现；痔疮便血多鲜红不与大便混合，排便习惯改变不明显，肛门视诊可见肿物，出现相关症状应及时就医检查，有高危因素人群定期筛查，痔疮患者要改善生活方式。
痔疮：便血一般为鲜红色，多在排便后点滴而下，或喷射状出血，便血与大便不混合，通常不会伴有排便习惯的明显改变，疼痛多见于外痔，尤其是血栓性外痔，表现为肛门剧烈疼痛，可在排便后或行走时加重，任何年龄段均可发病，长期久坐、久站、便秘、妊娠等是常见诱因。
排便习惯改变
直肠癌：早期可出现排便次数增多，腹泻或便秘与腹泻交替等情况，这是由于肿瘤刺激肠道，导致肠道功能紊乱，随着肿瘤增大，还可能出现肠梗阻相关表现，如腹痛、腹胀、停止排气排便等，对于有结直肠腺瘤病史的人群，年龄在50岁以上者出现排便习惯改变更应重视排查直肠癌。
痔疮：一般排便习惯改变不明显，除非是严重的环状痔等情况，可能会有便不尽感，但相对直肠癌来说，这种改变程度较轻，痔疮主要是肛门局部的病变引起便血、疼痛等症状，一般不会导致明显的肠道功能大范围紊乱及肠梗阻表现。
肛门局部症状
直肠癌：晚期可能出现肛门指诊可触及质硬、凹凸不平的肿块，指套可染血等情况，肿瘤侵犯周围组织还可能引起会阴部疼痛等不适，随着病情发展，患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。
痔疮：通过肛门视诊可发现肛门有肿物，如内痔脱出时可在肛门外看到紫红色的痔核，外痔则可见肛门周围有肿物隆起，质地相对柔软，一般通过肛门局部检查即可明确诊断，痔疮引起的肛门局部症状主要局限在肛门及肛周区域，一般不会出现远处转移相关的严重全身症状等情况。
如果出现疑似直肠癌或痔疮的相关症状，应及时就医进行肛门指诊、直肠镜或结肠镜等检查以明确诊断，做到早发现、早治疗。对于有结直肠疾病高危因素的人群，建议定期进行筛查；对于痔疮患者，要注意改善生活方式，如避免久坐久站、保持大便通畅等，以缓解症状。
