脑溢血引发因素包括脑血管自身病变如高血压性小动脉硬化致微动脉瘤破裂、脑动脉瘤囊状膨出易破、脑血管畸形增破裂风险、动脉粥样硬化致血管损伤等，长期高血压及血压急剧升高为血压异常因素，血液系统疾病、长期服用抗凝或抗血小板聚集药物属血液因素，生活方式中吸烟损伤血管内皮、酗酒致血压升高等增加风险，高龄人群血管弹性差、女性绝经后雌激素变化及既往有脑溢血病史者复发风险高。
一、血管病变因素
脑血管自身的病变是引发脑溢血的重要基础。例如高血压性小动脉硬化可使脑血管壁形成微动脉瘤，当血压波动时，微动脉瘤易破裂出血；脑动脉瘤是由于先天性血管发育异常形成的囊状膨出，其壁较薄，在血压冲击下易破裂；脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，血管结构异常增加了破裂出血风险；动脉粥样硬化会使血管内膜受损、管壁变硬，血流通过时易损伤血管并导致局部血栓形成或血管破裂。
二、血压异常因素
长期高血压是脑溢血的重要危险因素，高血压会使脑血管承受过高压力，逐渐破坏血管壁，最终引发破裂出血。而血压的急剧升高，如剧烈运动、情绪激动等情况下血压骤升，会在瞬间增加脑血管的压力负荷，超出血管承受能力时便容易导致血管破裂出血。
三、血液因素
某些血液系统疾病可影响凝血功能从而增加脑溢血风险。例如白血病患者骨髓异常增生，会影响正常血细胞生成，导致凝血功能障碍；再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，血小板、凝血因子等生成减少，易发生出血倾向，包括脑内出血；另外，长期服用抗凝剂或抗血小板聚集药物的人群，若用药不当导致凝血机制紊乱，也可能引发脑溢血。
四、其他相关因素
生活方式：吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、血脂升高，增加血管病变风险；酗酒可导致血压升高、加速动脉硬化，进而易诱发脑溢血。
年龄与性别：高龄人群血管弹性下降、脆性增加，脑溢血发生率相对较高；女性绝经后雌激素水平变化可能影响血管状态，一定程度上增加患病风险。
既往病史：既往有脑溢血病史的人群，脑血管已存在一定损伤基础，复发脑溢血的风险较无病史人群显著增高。
