大便后纸上有血不一定是大肠癌，痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等可致，可通过年龄与病史、伴随症状、直肠指检、结肠镜检查等鉴别大肠癌，出现该症状应及时就医检查以针对性治疗，年轻人痔疮可改善生活方式等缓解，中老年人要重视排查大肠癌。
痔疮：是引起便后纸上有血常见原因。内痔主要表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般不与粪便混合。外痔有时可伴疼痛等不适。痔疮的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关，各年龄段人群均可发病，尤其久坐办公人群、孕妇等高发。
肛裂：也会出现便后纸上有血，同时伴有肛门剧烈疼痛，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现剧烈疼痛。多因大便干结，排便时撑裂肛管所致，多见于年轻人及便秘人群。
直肠息肉：直肠息肉也可导致便后纸上有血，息肉较大时可能脱出肛门外。儿童及成年人都可能患病，与遗传、炎症刺激等因素相关。
溃疡性结肠炎：除了便血外，还常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情容易反复，多见于中青年人群，发病与自身免疫等因素有关。
如何鉴别是否为大肠癌
年龄与病史：大肠癌多见于中老年人，有肠道慢性疾病史（如溃疡性结肠炎等）、家族中有大肠癌患者的人群属于高危人群。
伴随症状：大肠癌除了便血外，还可能有排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。而痔疮、肛裂等引起的便血一般不会有这些全身及肠道功能改变的表现。
检查方法
直肠指检：是简单有效的检查方法，可发现距肛门7-8cm以内的直肠病变，大肠癌中约70%可通过直肠指检发现。
结肠镜检查：是诊断大肠癌最直接准确的方法，能直接观察肠道黏膜情况，发现病变可取组织活检明确性质。
如果出现大便后纸上有血情况，应及时就医，进行相关检查以明确病因，以便进行针对性治疗。例如，年轻人出现便后纸上有血，若经检查是痔疮，可通过改善生活方式（如多吃蔬菜水果、避免久坐等）、局部用药等缓解；若考虑是其他疾病则需进一步按相应疾病诊疗流程处理；对于中老年人出现此类症状，更要重视，及时进行结肠镜等检查排除大肠癌可能。
