脂溢性脱发与雄激素代谢异常相关青春期后男性多表现为额颞部发际线M型后移及头顶进行性稀疏女性多为头顶部稀疏伴头皮油脂分泌增多可外用米诺地尔男性可口服非那雄胺；遗传性脱发为常染色体显性遗传家族常有类似病史男女均可发病表现与脂溢性脱发类似治疗可药物或植发两者均与遗传密切相关男性用非那雄胺需注意性功能障碍等副作用女性外用米诺地尔相对安全口服避妊娠哺乳期有家族史人群应早期关注头发状态保持健康生活方式避免高糖高脂饮食、过度熬夜等并定期监测头发密度必要时早期干预。
一、脂溢性脱发
脂溢性脱发也称雄激素性脱发，其发病主要与雄激素代谢异常相关，5α-还原酶可将睾酮转化为双氢睾酮（DHT），DHT与头皮毛囊雄激素受体结合，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。临床表现多见于青春期后男性，表现为额颞部发际线呈M型后移，头顶头发进行性稀疏；女性多表现为头顶部头发逐渐稀疏，但发际线一般不后移，常伴头皮油脂分泌增多。诊断主要依据典型临床表现及家族史，治疗可外用米诺地尔，男性可口服非那雄胺。
二、遗传性脱发
遗传性脱发多为常染色体显性遗传，受特定遗传基因控制，家族中常有类似脱发病史。男女均可发病，男性多见早秃表现，女性多为头顶部头发逐渐稀疏。其发病机制与遗传基因决定的毛囊对雄激素的敏感性有关。诊断依靠家族遗传史及典型脱发表现，治疗策略与脂溢性脱发类似，可采用药物治疗或毛发移植等手术方式。
三、两者共性与差异
共性：均与遗传因素有密切关联，临床表现均以头发进行性稀疏为主要特征。
差异：脂溢性脱发更受雄激素代谢影响，男性发病表现更典型；遗传性脱发由特定遗传基因决定，男女发病表现虽有不同但均与遗传背景相关。
四、特殊人群注意事项
男性患者：使用非那雄胺时需注意可能存在的性功能障碍等副作用，用药前需充分了解风险，有前列腺疾病史者需谨慎。
女性患者：外用米诺地尔相对安全，口服药物需避开妊娠、哺乳期，月经周期异常者用药需咨询医生。
有家族史人群：应早期关注头发状态，保持健康生活方式，避免高糖高脂饮食、过度熬夜等加重脱发的行为，可定期监测头发密度变化，必要时早期干预。
