肛痒的原因多样，包括肛周皮肤疾病如湿疹、神经性皮炎、股癣；肠道寄生虫感染如蛲虫感染；肛门直肠疾病如痔疮、肛瘘；全身性疾病如糖尿病、肝胆疾病；还有局部刺激因素如不注意肛周清洁、穿着不适等。
神经性皮炎：与神经精神因素、局部刺激等有关。表现为肛周皮肤苔藓样变，瘙痒明显，常因搔抓而加重。精神紧张、焦虑等情绪因素可能诱发或加重神经性皮炎，进而引起肛痒。各年龄段均可发生，不同生活方式的人群，如长期精神压力大的人更易患此病。
股癣：由真菌感染引起，可蔓延至肛周。表现为环状或半环状红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有瘙痒。常与足部、手部等部位的真菌感染有关，有不良卫生习惯或多汗的人易患股癣，进而出现肛痒。
肠道寄生虫感染
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒。儿童卫生习惯较差时易感染蛲虫，表现为夜间肛痒明显，可在肛周发现白色细小线虫。
肛门直肠疾病
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出或炎症刺激肛周皮肤可引起肛痒。痔疮的发生与久坐、便秘等因素有关，不同年龄和生活方式的人群都可能患痔疮，如长期久坐办公室的人群、便秘患者等。
肛瘘：肛瘘外口可分泌脓性、血性分泌物，刺激肛周皮肤导致瘙痒。肛瘘多由肛周脓肿发展而来，有肛周脓肿病史或肛周手术史的人易患肛瘘，进而出现肛痒。
全身性疾病
糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激肛周皮肤可引起瘙痒。糖尿病患者由于代谢紊乱等原因，皮肤易受真菌等感染，增加了肛痒的发生风险。不同年龄的糖尿病患者都可能出现这种情况，且病情控制情况与肛痒的严重程度相关。
肝胆疾病：如胆汁淤积症，由于胆汁排泄不畅，血液中胆盐含量升高，可引起全身皮肤瘙痒，包括肛周皮肤。患有肝胆疾病的人群，如肝硬化、胆管梗阻等患者，更易出现肛痒症状。
局部刺激因素
不注意肛周清洁：长期不清洗肛周，导致污垢积聚，刺激皮肤引起瘙痒。不同年龄和生活方式的人群都可能因不注意肛周清洁而出现肛痒，如不爱洗澡、出汗多的人等。
穿着不适：穿着紧身、不透气的内裤，或材质粗糙的内裤，可导致肛周局部不透气、摩擦增加，引起瘙痒。不同年龄和生活方式的人群都可能因穿着不适而出现肛痒，如喜欢穿紧身裤的人等。
