羊水栓塞确诊需临床表现结合实验室及特殊检查综合判断，临床表现有呼吸循环衰竭、出血倾向；实验室检查有凝血功能异常、涂片可找羊水有形成分；特殊检查包括胸部X线可见双肺点片状浸润影等、心电图有右心改变，高龄产妇等特殊人群分娩中要密切观察，尽早明确诊断。
临床表现方面
呼吸循环衰竭：产妇在分娩过程中或产后短时间内突然出现呼吸困难、发绀、血压下降甚至休克等表现。这是因为羊水进入母体血液循环后，引起肺动脉高压及过敏样反应等，导致呼吸和循环功能急剧改变。例如，产妇可能在胎儿娩出后不久，迅速出现气急、烦躁不安，继而出现呼吸困难、紫绀，严重者可在数分钟内死亡。
出血倾向：患者可出现难以控制的全身广泛性出血，如阴道大量流血、皮肤黏膜出血、伤口渗血等。这是由于羊水内含有促凝物质，激活凝血系统，消耗大量凝血因子，同时继发纤溶亢进，从而导致凝血功能障碍。比如，产妇阴道流血量多且不凝，常规的止血措施难以奏效。
实验室检查
凝血功能检查：血小板计数减少、纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长等。正常情况下，血小板参与凝血过程，纤维蛋白原是凝血因子之一，凝血酶原时间反映外源性凝血途径的功能。羊水栓塞时，凝血因子大量消耗，所以会出现这些指标的异常改变。例如，血小板可迅速降至低于100×10/L，纤维蛋白原可低于1.5g/L等。
涂片找羊水有形成分：抽取下腔静脉血，离心后取沉淀物做涂片，用瑞氏染色后镜检，可见到鳞状上皮细胞、毳毛、胎脂、胎粪等羊水成分。这是羊水栓塞的重要依据之一，通过找到羊水的有形成分，可支持羊水栓塞的诊断。
特殊检查
胸部X线检查：可显示双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴有右心扩大。这是因为羊水栓塞导致肺动脉高压及肺部微循环障碍，引起肺部的相应改变。
心电图检查：可出现右心房、右心室扩大，ST段下降等改变，提示右心负荷过重。这是由于肺动脉高压等原因导致心脏负荷变化，从而在心电图上有相应表现。
对于特殊人群，如高龄产妇、有妊娠并发症（如妊娠高血压疾病等）的产妇，在分娩过程中更要密切观察上述临床表现，一旦怀疑羊水栓塞，需及时进行相关检查以尽早明确诊断，因为这类人群发生羊水栓塞的风险相对较高，早期准确诊断对于及时救治至关重要。
