直肠脱垂症状因脱垂程度不同而异，早期有排便时肿物脱出、肛门坠胀感；中期肿物脱出需手回纳、有排便不尽感；晚期肿物长期脱出、大便失禁、局部潮湿瘙痒，不同年龄段及特定人群症状表现有差异，长期便秘、慢性咳嗽等人群易出现且进展快。
一、早期症状
排便时有肿物脱出：早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳。多见于儿童，儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，常在排便时出现圆形、淡红色、表面光滑的肿物从肛门脱出，便后可自行缩回。成人早期也可出现黏膜脱垂，排便时或腹压增加时，直肠黏膜脱出，初发时肿物较小，排便后可自行复位。
肛门坠胀感：由于直肠黏膜下组织松弛，脱垂的组织刺激肛门周围神经，患者可感觉肛门坠胀不适，尤其在排便前更为明显。
二、中期症状
肿物脱出后需用手回纳：随着病情进展，直肠全层或部分乙状结肠脱出，且不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后才能回纳。此时脱出的肿物较大，呈圆锥状，表面为黏膜皱襞，颜色淡红或暗红。
排便不尽感：直肠黏膜脱垂或全层脱垂刺激直肠末端，患者常有排便不尽感，总感觉大便排不干净，频繁有便意。
三、晚期症状
肿物长期脱出：直肠脱垂长期不愈，肿物持续脱出，甚至在行走、咳嗽、下蹲等腹压增加时也会脱出，且难以回纳。脱出的直肠黏膜可因摩擦而发生充血、水肿、糜烂、溃疡等，患者会感觉肛门部有异物感，疼痛明显。
大便失禁：严重的直肠脱垂可导致肛门括约肌功能受损，出现大便失禁，表现为粪便不自主地从肛门流出，尤其是在咳嗽、喷嚏、行走等腹压增加时更为明显。这种情况在成人患者中较为常见，尤其是老年患者或长期脱垂未得到有效治疗者。
局部潮湿瘙痒：由于直肠黏膜反复脱出，可导致肛门括约肌松弛，肠液流出刺激肛周皮肤，引起局部潮湿、瘙痒，甚至发生肛周湿疹。
不同年龄段的人群直肠脱垂症状表现可能略有不同。儿童直肠脱垂多为良性，以黏膜脱垂为主，症状相对较轻；成人直肠脱垂则可能因病情进展出现更严重的症状，且女性在妊娠、分娩等特殊生理时期可能因腹压增加等因素导致直肠脱垂加重；老年人由于身体机能衰退，肛门括约肌等组织松弛，直肠脱垂的发生率相对较高，且症状可能更为复杂和严重。此外，有长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压疾病的人群，直肠脱垂的症状往往更容易出现且进展较快。
