肛裂治疗后易复发的原因主要有解剖因素、治疗不彻底和创面愈合不良。解剖因素方面肛管后方肛尾韧带特点及相关人群生活方式等易致复发；治疗不彻底若未除病因如未纠正便秘等会复发；创面愈合不良时感染等影响愈合易复发，且不同年龄、性别、生活方式及有基础疾病人群复发情况各有影响。
肛管部位的特殊解剖结构使得肛裂治疗后容易复发。肛管后方的肛尾韧带伸缩性差、较坚硬，粪便通过时，此处承受压力较大，是肛裂的好发部位，且在愈合过程中，由于局部解剖特点，组织修复后仍可能因排便等因素再次受到影响而复发。对于不同年龄、性别的人群，这一解剖因素的影响是普遍存在的，儿童和成人都会受到肛管解剖结构的影响，男性和女性在肛管解剖上虽有一定差异，但肛管后方肛尾韧带的特点对肛裂复发的影响并无性别特异性。生活方式上，长期便秘或腹泻的人群，粪便性状异常会增加肛管承受的压力，进一步增加了肛裂复发风险；有肛管疾病病史的人群，本身肛管局部环境已存在异常，更易出现肛裂治疗后复发情况。
治疗不彻底
若肛裂的治疗未完全去除病因，就容易复发。例如单纯进行了肛裂切除术，但没有纠正便秘等导致肛裂的诱因，患者仍会因为频繁的排便刺激等原因使得肛裂再次发生。对于儿童患者，若在治疗肛裂时，未同时关注其可能存在的不良排便习惯等问题，也容易复发；女性在孕期或产后等特殊时期，若肛裂治疗后未调整好身体状态及排便情况，也易复发；有长期饮酒、喜食辛辣刺激食物等生活方式的人群，若治疗后仍保持这些不良生活方式，会刺激肛管，导致肛裂复发；有肠道疾病病史的患者，如炎症性肠病等，本身肠道功能紊乱，也会增加肛裂复发几率。
创面愈合不良
肛裂创面愈合过程中，如果出现感染等情况会影响愈合，进而导致复发。比如术后护理不当，创面受到细菌污染，引发炎症反应，延缓了创面的正常愈合，使得肛裂容易再次发生。不同年龄人群的创面愈合能力有所不同，儿童创面愈合相对较快，但如果护理不当也易感染；女性在生理周期等特殊时期，身体免疫力等可能会有变化，影响创面愈合；生活方式不健康的人群，如吸烟人群，烟草中的有害物质会影响局部血液循环，不利于创面愈合，增加复发风险；有基础疾病的患者，如糖尿病患者，其创面愈合能力本身就较差，更容易出现肛裂治疗后复发的情况。
