疾病活动期持续长且控制不佳的强直性脊柱炎患者关节破坏风险增大可致功能受限，外周关节广泛受累及中轴关节严重破坏者预后差，早期规范使用抗风湿药物可延缓进展改善预后，携带特定基因亚型、年轻发病、女性特殊时期及生活方式不同有个体差异，出现脊柱畸形等并发症会恶化预后需及时处理。
一、疾病活动度对预后的影响
疾病活动期持续时间长且控制不佳的强直性脊柱炎患者，关节破坏风险显著增加，长期可致关节功能受限。研究表明，持续高疾病活动度者发生脊柱畸形、髋关节受累等严重并发症的概率远高于疾病活动度得到有效控制者，如长期炎症持续刺激会加速关节软骨及骨质的破坏进程。
二、关节受累范围与程度
外周关节广泛受累及中轴关节严重破坏的患者预后较差。例如髋关节受累会极大影响患者行走、负重功能，增加残疾风险，多项临床研究显示，髋关节受累的强直性脊柱炎患者远期功能障碍发生率明显高于无髋关节受累者，严重时可致患者基本生活自理能力下降。
三、治疗干预的作用
早期规范使用抗风湿药物（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）可有效延缓疾病进展、改善预后。研究证实，早期应用生物制剂治疗能显著降低强直性脊柱炎患者的影像学进展速度，提高生活质量，相较延误治疗者预后更佳，合理的药物干预可大幅降低关节破坏及并发症发生概率。
四、患者个体差异
遗传因素：携带特定基因亚型的患者疾病进展可能更迅速，遗传背景决定了个体对疾病的易感性及进展速度，有家族遗传史者需密切监测病情。
年龄：年轻发病者若未获有效控制，更易出现严重关节破坏，因年轻患者机体修复能力相对较强但疾病进展可能更具侵袭性，需尽早干预。
性别：一般无明显性别差异，但女性患者妊娠等特殊生理时期需密切关注病情变化，妊娠可能影响病情活动度，需在产科与风湿科共同管理下调整治疗方案。
生活方式：坚持规律锻炼（如游泳、瑜伽等）、保持正确姿势的患者预后优于缺乏运动、长期弯腰驼背者，适当运动有助于维持关节活动度、减轻疼痛，改善身体功能状态。
五、并发症的影响
出现脊柱畸形、眼部受累、心血管系统受累等并发症会明显恶化预后。脊柱畸形严重时可影响心肺功能，眼部受累可能致视力下降甚至失明，心血管并发症增加死亡风险，因此及时发现并处理并发症对改善预后至关重要，需定期进行相关系统检查以早期识别并发症。
