脑白质病变是中枢神经系统中脑白质内神经纤维髓鞘损伤或脱失的影像学及病理表现，病理基础是脑白质内髓鞘由少突胶质细胞形成且机制涉氧化应激等多种因素，常见病因有衰老、慢性疾病、自身免疫性疾病，影像学通过磁共振成像检测表现为脑白质内异常高信号影，临床表现因病变部位程度而异，高危人群为老年人、慢性病者等，需控制基础病、保持健康生活方式、定期监测及出现相关异常及时就医。
一、定义
脑白质病变是中枢神经系统中以脑白质内神经纤维髓鞘损伤或脱失为主要病理改变的影像学及病理表现，脑白质主要由神经纤维的髓鞘构成，髓鞘对神经冲动的高效传导起关键作用，当髓鞘受损时即出现脑白质病变。
二、病理基础
脑白质内的髓鞘由少突胶质细胞形成，髓鞘损伤或脱失会影响神经冲动的正常传导。其病理机制涉及多种因素，包括氧化应激、炎症反应、线粒体功能障碍等，这些因素可导致少突胶质细胞受损或髓鞘代谢失衡。
三、常见病因
1.衰老因素：随着年龄增长，脑白质会出现自然退变，老年人脑白质病变发生率相对较高。
2.慢性疾病：高血压患者长期血压波动可损伤脑白质小血管，引发小血管病变；糖尿病患者高血糖状态可影响神经纤维代谢，导致脑白质病变；脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）可直接或间接损伤脑白质结构。
3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病（如多发性硬化）可攻击髓鞘相关成分，引发脑白质脱髓鞘改变。
四、影像学表现
主要通过磁共振成像（MRI）检测，表现为脑白质内异常信号影，T2加权像或液体衰减反转恢复序列（FLAIR）上常呈现高信号区域，可反映髓鞘损伤或脱失的范围与程度。
五、临床表现
病变部位及程度不同，临床表现各异。轻者可无明显症状，重者可出现认知功能减退（如记忆力下降、注意力不集中）、运动障碍（如肢体无力、步态不稳）、感觉异常（如肢体麻木）等，严重时可影响日常生活能力。
六、高危人群及注意事项
高危人群：老年人、有高血压、糖尿病等慢性病者、有脑血管疾病病史者等。
注意事项：高危人群需积极控制基础疾病，如严格控制血压、血糖；保持健康生活方式，包括合理饮食（低盐、低脂、低糖）、适量运动、戒烟限酒；定期进行神经系统检查及头颅MRI监测，以便早期发现病变并干预；老年人尤其需关注认知和运动功能变化，若出现相关异常表现应及时就医。
