肛门下坠感总想大便可能由直肠炎、痔疮、直肠息肉或肿瘤、盆腔炎（女性）等原因引起，不同原因有相应处理方式，孕妇和老年女性出现该症状需注意特殊事项，孕妇避免自行滥用药物，老年女性要及时就医检查并注意保持良好生活习惯。
一、可能的原因及对应处理
（一）直肠炎
原因：感染、自身免疫等因素可引发直肠炎，炎症刺激直肠黏膜，导致肛门下坠感且总想大便。
处理：需就医进行相关检查明确病因，若是感染性直肠炎可能需要根据病原体选用合适的抗感染药物（如细菌感染可能会用到抗生素，但具体药物需遵医嘱），同时要注意休息，避免辛辣刺激食物等。对于自身免疫性直肠炎则可能需要进一步的免疫调节等治疗。
（二）痔疮
原因：尤其是内痔，当内痔脱出嵌顿或炎症时，会刺激肛门产生下坠感并总想大便。
处理：可先尝试温水坐浴，保持肛周清洁，缓解不适。同时要避免久坐久站，多吃蔬菜水果保持大便通畅。严重的痔疮可能需要手术治疗等，需由医生评估后决定。
（三）直肠息肉或肿瘤
原因：直肠部位的息肉或肿瘤会刺激直肠，引起肛门下坠感及排便次数改变。
处理：这种情况需要及时就医进行直肠指检、肠镜等检查明确诊断。如果是息肉可能需要内镜下切除，如果是肿瘤则需要根据具体情况进行手术、放化疗等综合治疗。
（四）盆腔炎（女性）
原因：女性盆腔炎症可刺激直肠，导致肛门下坠感，同时可能伴有下腹疼痛等症状。
处理：需要就医进行妇科检查、B超等明确诊断，然后使用抗生素等进行抗感染治疗，同时要注意休息，增强抵抗力等。
二、特殊人群注意事项
（一）孕妇
原因：孕期子宫增大可能会压迫直肠，导致肛门下坠感总想大便，另外孕期激素变化等也可能有影响。
注意事项：孕妇出现这种情况要避免自行滥用药物，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，一般会建议通过调整饮食（多吃易消化、富含纤维素的食物）、适当活动等方式来缓解，必要时进行相应的检查排除其他严重疾病。
（二）老年女性
原因：老年女性可能存在盆底肌松弛等情况，容易出现直肠脱垂等问题，从而导致肛门下坠感总想大便，另外也可能合并有肠道肿瘤等疾病。
注意事项：老年女性要更加重视这种症状，及时就医检查。在就医过程中要配合医生进行全面的身体检查，包括肠镜等，因为老年人群肠道肿瘤的发生率相对较高。同时要注意保持良好的生活习惯，如适度运动等维持盆底肌功能。
