肛裂的主要表现包括疼痛、便血、便秘和瘙痒。疼痛有排便时、间歇期及括约肌痉挛后的剧烈疼痛周期，不同人群疼痛感受有差异；便血为排便时粪便表面或便纸上少量鲜血；多数肛裂患者伴便秘且便秘会加重肛裂，不同年龄人群便秘原因不同；肛裂溃疡面分泌物质刺激致肛周瘙痒，不同人群瘙痒表现有别，且需注意与其他病症鉴别。
一、疼痛
特点：肛裂最主要的症状之一，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程称为肛裂疼痛周期。不同年龄、性别人群疼痛感受可能有差异，一般来说，女性由于生理结构等因素，可能对疼痛更敏感一些，而儿童肛裂疼痛可能因表达不清易被忽视，但会表现出哭闹等异常行为。生活方式方面，长期便秘人群因排便困难，排便时疼痛往往更剧烈且频繁。有肛裂病史的人群，再次排便时疼痛可能更易发作。
二、便血
表现：排便时粪便表面或便纸上可见少量鲜血，或滴鲜血，出血量一般较少。年龄较小的儿童肛裂便血可能表现为粪便表面带少量血迹，颜色鲜红；女性肛裂便血情况与一般人群无本质差异，但需注意与妇科出血等情况鉴别；长期久坐等不良生活方式人群，便血情况可能因肛裂反复发作而时有时无。有痔疮等肛肠疾病病史的人群，便血需注意与肛裂便血鉴别，肛裂便血通常是排便时伴随疼痛出现的少量鲜血，而痔疮便血多为无痛性、间歇性便后出血。
三、便秘
关联：多数肛裂患者伴有便秘，便秘又会加重肛裂。因为便秘时排出的粪便干结、粗大，排便时更容易损伤肛管皮肤，形成或加重肛裂。不同年龄人群便秘原因不同，儿童可能因饮食结构不合理等导致便秘，女性可能与生理期、激素水平变化等有关，生活方式上长期缺乏运动、饮水过少等易导致便秘，有肠道疾病病史的人群便秘可能是原发病的症状之一或并发症。
四、瘙痒
机制：肛裂溃疡面分泌的炎性物质等刺激肛周皮肤，可引起肛周瘙痒。儿童皮肤较为娇嫩，肛裂导致的瘙痒可能使其不断搔抓肛周，需特别注意防止皮肤破损继发感染；女性肛周局部环境相对潮湿，若不注意清洁，更易因肛裂出现瘙痒症状；长期出汗多等生活方式的人群，肛周瘙痒可能更明显。有肛周皮肤疾病病史的人群，肛裂引发的瘙痒可能会与原有疾病的瘙痒症状相互影响。
