梅毒对怀孕女性及胎儿影响大,孕期要筛查,确诊后尽早规范治疗,感染梅毒的孕妇所生婴儿要密切随访,孕妇要遵产检要求,积极检查治疗,保持好心态,治疗期避免性生活,加强营养休息。孕妇患梅毒会增加流产、早产、死胎风险,幸存胎儿成先天梅毒儿有多种不良表现及后续并发症,育龄女孕前、孕妇早孕期要筛查,高危人群增筛查次,早期梅毒孕妇充分治疗多数胎儿可健康出生,晚期梅毒孕妇治疗后仍存胎儿不良结局风险,感染梅毒孕妇所生婴儿即使血清学阴性也需密切随访监测。
流产、早产、死胎风险增加:梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉传给胎儿,引起胎儿全身感染,螺旋体在胎儿体内大量繁殖,可造成妊娠中晚期流产、早产、死胎等。据相关研究统计,患梅毒的孕妇发生流产、早产、死胎的概率显著高于无梅毒感染的孕妇。
先天梅毒儿:若胎儿幸存,出生后称为先天梅毒儿。先天梅毒儿出生时表现为瘦小、皮肤干皱、营养差等,还可能出现皮肤黏膜损害(如皮疹、水疱等)、骨损害(如骨软骨炎等)、肝脾肿大、贫血等多种表现,严重影响胎儿的生长发育和健康,且先天梅毒儿后续可能出现神经系统损害(如脑膜炎等)、眼损害(如间质性角膜炎等)等多种并发症,对其终身健康造成不良影响。
孕妇梅毒的防治建议
孕期筛查:育龄女性在孕前应进行梅毒筛查,孕妇在孕期尤其是早孕期应常规进行梅毒血清学检查。对于梅毒高危人群(如性活跃人群、有高危性行为史等),应增加筛查次数。
及时治疗:一旦孕妇被诊断为梅毒,应尽早进行规范治疗。早期梅毒孕妇经充分治疗后,多数胎儿可以健康出生;晚期梅毒孕妇经过治疗后,虽然可以减少对胎儿的传播风险,但已感染的胎儿发生严重不良结局的风险仍相对较高。
母婴随访:感染梅毒的孕妇所生婴儿,即使出生时血清学检查阴性,也应进行密切随访,因为存在先天性梅毒潜伏期感染的可能,需要定期进行梅毒血清学监测等相关检查,以便及时发现是否感染梅毒并进行干预。
特殊人群(孕妇)的温馨提示
孕妇作为特殊人群,若感染梅毒对自身和胎儿危害极大。在孕期应严格遵循产检要求,积极进行梅毒筛查及相关检查。一旦发现感染梅毒,要积极配合医生进行规范治疗,同时要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为不良情绪也可能对胎儿产生一定影响。此外,孕妇在治疗期间应避免性生活,防止疾病传播给配偶,同时要注意加强营养,适当休息,增强自身抵抗力,以更好地应对疾病对自身和胎儿的影响。