肛裂有疼痛、便血、便秘、瘙痒等症状，疼痛具周期性，便血程度不一，肛裂与便秘相互影响，分泌物致瘙痒，不同人群各有特点。
特点：肛裂最主要的症状之一是疼痛，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，此为肛裂疼痛的周期性。疼痛程度因人而异，一般较为剧烈，可影响患者的排便意愿。
影响因素：年龄方面，儿童和成年人肛裂疼痛表现可能有所不同，儿童可能因恐惧疼痛而抗拒排便；性别差异相对不明显，但女性在生理期可能因盆腔充血等因素使疼痛感觉略有不同；生活方式上，长期便秘、腹泻的人群，由于粪便对肛门的刺激频繁，更容易出现较严重的疼痛；有肛肠疾病病史的患者，肛裂疼痛可能更易发作且程度可能加重。
便血
表现：便血程度不一，多数患者排便时粪便表面或便纸上有少量鲜血，有时也可滴血。便血主要是由于肛裂溃疡面受到粪便摩擦损伤血管引起。
相关因素：年龄较小的儿童肛裂便血，家长需格外关注，因儿童表达可能不准确，要注意与其他肛肠出血情况鉴别；女性若同时有月经等情况，需注意区分便血与经血；生活方式中，经常食用辛辣刺激食物、饮酒等可能加重肛门局部充血，使便血情况可能相对更明显；有肛肠疾病既往史的患者，便血情况可能与原发病有一定关联，需综合判断。
便秘
关联：肛裂患者往往伴有便秘，一方面，便秘时干硬的粪便排出困难，通过肛门时容易损伤肛裂溃疡面，导致肛裂症状加重；另一方面，肛裂引起的疼痛会使患者害怕排便，进一步加重便秘，形成恶性循环。
不同人群情况：儿童便秘可能与饮食结构不合理有关，比如膳食纤维摄入过少等；成年女性便秘可能与内分泌、生活节奏等因素相关；生活方式上长期久坐、运动量少的人群容易出现便秘进而引发肛裂；有盆底功能障碍病史等情况的患者，便秘问题可能更突出。
瘙痒
产生原因：肛裂溃疡面分泌物渗出，刺激肛周皮肤，可引起肛门瘙痒。
特殊人群情况：婴幼儿皮肤娇嫩，肛裂分泌物引起的瘙痒可能导致患儿不自觉地搔抓肛周，需注意保持肛周清洁干燥；老年患者皮肤弹性下降等，瘙痒时更需注意避免过度搔抓导致皮肤破损加重病情；女性在特殊生理时期，肛周局部环境相对潮湿，可能使瘙痒感更明显；生活方式中不注意肛周卫生的人群，瘙痒情况可能更易发生。
