糖尿病眼底出血的治疗包括药物治疗（改善微循环药物、止血药物）、激光治疗（全视网膜光凝、局部激光光凝）、手术治疗（玻璃体切割术），不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期糖尿病患者治疗有各自注意事项，儿童治疗需谨慎，老年需考虑基础病药物相互作用，妊娠期需多学科协作制定个体化方案。
一、药物治疗
1.改善微循环药物：如胰激肽原酶等，可改善眼底的微循环，减少出血的进一步发展，有临床研究表明其能在一定程度上帮助稳定糖尿病眼底病变的病情。
2.止血药物：在出血初期，根据病情可能会使用止血药物，如酚磺乙胺等，但其使用需严格遵循病情判断，因为过度使用止血药物可能会有潜在风险。
二、激光治疗
1.全视网膜光凝：是治疗糖尿病眼底出血的重要方法之一。对于出现广泛视网膜缺血的糖尿病视网膜病变患者，全视网膜光凝可以破坏无灌注的视网膜组织，减少新生血管生长因子的产生，从而阻止病情进一步恶化，降低失明的风险，大量临床研究证实其能有效改善预后。
2.局部激光光凝：如果眼底出血伴有局部的视网膜病变，如局部的视网膜血管异常等，可进行局部激光光凝，针对性地处理病变部位。
三、手术治疗
1.玻璃体切割术：当眼底出血严重，经药物和激光治疗无效，且伴有严重玻璃体混浊、玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离等情况时，需要进行玻璃体切割术。该手术可以清除混浊的玻璃体和积血，解除对视网膜的牵拉，复位视网膜，为视力恢复创造条件。但手术有一定的风险，如感染、眼内炎等并发症，术后需要密切观察。
特殊人群注意事项
1.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者发生眼底出血相对较少，但一旦发生，由于其身体处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。在药物选择上要充分考虑对儿童生长发育的影响，激光治疗和手术治疗也需要根据儿童的具体病情和身体耐受情况严格评估，手术风险相对成人可能更高，需要更精细的操作和术后护理。
2.老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗糖尿病眼底出血时，药物的使用需要考虑与其他基础疾病药物的相互作用。激光治疗和手术治疗的耐受性可能相对较差，术后恢复也可能较慢，需要加强术后的监测和护理，密切关注眼部及全身情况的变化。
3.妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者发生眼底出血时，治疗需要特别谨慎。药物的使用可能会对胎儿产生影响，激光治疗一般在妊娠中晚期相对安全些，但也需要严格掌握适应证，手术治疗则要充分权衡对胎儿和孕妇的影响，需多学科协作制定个体化的治疗方案。
