老年人小脑萎缩会引发平衡功能障碍与步态异常、共济失调表现（包括肢体共济失调、言语共济失调）、眼球运动障碍以及认知与精神症状，对患者生活方式有影响，需注意安全防护、居住环境改造等，家属要给予关心照顾，医疗护理中要关注病情变化，对有认知和精神症状患者注意情绪及避免不当干预。
共济失调表现
肢体共济失调：表现为肢体运动不协调，精细动作难以完成。比如用手指指鼻时，不能准确指向目标，会出现明显的偏差，动作笨拙且不准确；拿东西时，无法精准控制抓取的力量和位置，可能出现手抖、物品掉落等情况。这是由于小脑无法对肢体的运动进行精确的协调和调控，导致肌肉的收缩和舒张不能很好地配合。
言语共济失调：患者说话时发音不清，言语缓慢且含糊，语句不连贯，呈现吟诗样或爆发性语言。这是因为小脑对言语相关肌肉的控制失调，影响了发音器官的协调运动。研究表明，老年小脑萎缩患者中约70%会出现不同程度的言语共济失调症状，严重影响患者的交流能力。
眼球运动障碍
小脑病变可影响眼球的协调运动，出现眼球震颤等表现。患者双眼会不自主地来回快速摆动，尤其是在向某一方向注视时更为明显。眼球运动障碍是由于小脑对眼球运动神经核团的调控异常，导致眼球的协同运动功能受损。例如，部分老年小脑萎缩患者在进行眼科检查时可发现存在水平或垂直方向的眼球震颤现象。
认知与精神症状
部分老年人小脑萎缩还可能伴有认知功能减退，出现记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，对刚发生的事情容易遗忘；注意力不集中，难以长时间专注于某件事情。同时，可能出现精神症状，如情绪不稳定，容易出现焦虑、抑郁等情绪变化。这是因为小脑与大脑的某些认知和情感相关区域存在联系，小脑病变影响了相关神经递质的传递和神经回路的功能，从而导致认知和精神方面的异常表现。有研究显示，约30%-40%的老年小脑萎缩患者会出现不同程度的认知和精神症状。
对生活方式的影响及特殊人群注意事项
对于老年小脑萎缩患者，在生活方式上需要特别注意安全防护，由于平衡和步态异常，容易发生跌倒等意外，所以应尽量避免单独在危险环境中活动，如楼梯、湿滑地面等。居住环境应进行适当改造，如安装扶手等。同时，家属需要给予更多的关心和照顾，帮助患者进行日常生活活动。在医疗护理方面，要密切关注患者的病情变化，定期进行神经系统检查等相关评估。对于有认知和精神症状的患者，要注意其情绪变化，及时发现异常并给予适当的心理支持和干预，但避免自行给患者使用未经科学验证的药物或方法来改善症状。
