小脑萎缩部分类型具遗传性，如脊髓小脑性共济失调等常染色体显性遗传病有遗传倾向且遵循孟德尔规律；但非遗传因素致的小脑萎缩不遗传，像缺血缺氧、中毒、代谢性疾病等引发的。有遗传倾向家族史的备孕女性可做基因检测及产前诊断，有家族病史儿童家长要关注其发育，异常及时检查并定期评估。
一、某些类型的小脑萎缩具有遗传性
1.特定基因相关的小脑萎缩：一些小脑萎缩是由基因突变导致的，具有遗传倾向。例如脊髓小脑性共济失调（SCA）是一组常染色体显性遗传病，已发现多个致病基因位点，如SCA1基因、SCA2基因等发生突变时，后代有一定概率遗传患病。研究表明，此类疾病的遗传遵循孟德尔遗传规律，若父母一方携带致病基因，子女有50%的概率遗传该致病基因从而患病。
2.遗传方式特点：常染色体显性遗传的情况下，只要携带致病基因就可能发病，且发病年龄有一定规律，一般会随着世代传递逐渐提前，病情也可能逐渐加重。以SCA3型为例，其致病基因位于常染色体上，患者的子女不管性别，均有50%的概率继承致病基因。
二、并非所有小脑萎缩都遗传
1.非遗传因素导致的小脑萎缩：有很多小脑萎缩是由非遗传因素引起的。比如由于缺血缺氧导致小脑组织受损引起的小脑萎缩，常见于有严重脑缺血病史的患者，如长时间低血压、心跳骤停复苏后等情况，这类小脑萎缩不具有遗传性。还有一些是因为中毒因素，像长期接触有机溶剂等有毒物质损害小脑组织引发的萎缩，也不存在遗传给下一代的问题。另外，某些代谢性疾病，如维生素B1缺乏引起的韦尼克脑病后期可能导致小脑萎缩，这类病因不涉及基因的异常，不会遗传。
三、特殊人群的相关情况及注意事项
1.备孕或孕期女性：对于有小脑萎缩遗传倾向家族史的备孕女性，建议进行基因检测，明确自身是否携带致病基因。如果携带，需与遗传咨询师充分沟通，了解子代遗传的风险及相关产前诊断方法。在孕期，可通过羊水穿刺等产前诊断手段检测胎儿是否携带致病基因，以便采取相应的医学措施。
2.有家族病史的儿童：对于有小脑萎缩家族遗传史的儿童，家长要密切关注孩子的生长发育情况，尤其是运动协调、平衡等方面的发育。若发现孩子有异常表现，如运动发育落后、共济失调等情况，应及时带孩子到正规医疗机构进行基因检测等相关检查，明确病因，以便早期干预和治疗，降低疾病对孩子生长发育可能存在风险未知，存在安全风险，可能影响儿童正常发育，存在未知风险，可能对儿童生长有影响。同时，要定期带孩子进行神经系统发育评估，及时发现可能存在的问题并进行处理。
