孕晚期肚子疼的原因多样，假性宫缩致的肚子疼持续短、力量弱，多在下腹发紧发硬，可通过休息缓解；胎儿入盆致的肚子疼多为下腹部坠胀伴轻微痛，是正常准备过程；胎盘早剥致的肚子疼突发持续且剧烈，伴阴道流血等，很危险需立即就医；早产致的肚子疼有规律宫缩且渐增强，伴阴道少量流血等需及时就医；胃肠道疾病致的肚子疼如消化不良是上腹胀痛伴恶心呕吐等，胃肠炎是下腹部或脐周痛伴腹泻等，需调饮食或谨慎用药；泌尿系统疾病致的肚子疼如输尿管结石是一侧下腹绞痛伴腰痛血尿等，需及时就医。
一、假性宫缩导致的肚子疼
孕晚期时，子宫肌肉较为敏感，会出现不规则的假性宫缩。一般来说，假性宫缩持续时间较短，力量较弱，疼痛部位多在下腹部，疼痛感觉多为发紧、发硬。这种情况在孕妇长时间站立、行走或者精神紧张时容易出现，属于正常的生理现象。孕妇可通过适当休息、变换体位来缓解。
二、胎儿入盆引起的肚子疼
怀孕36-38周左右，胎儿头部会逐渐进入骨盆入口，此时孕妇可能会感觉下腹部有坠胀感，伴有轻微疼痛。这种疼痛一般不会很剧烈，同时可能还会伴有尿频、下腹坠胀等感觉，这是胎儿为分娩做准备的正常过程，通常不需要特殊处理，孕妇注意多休息即可。
三、胎盘早剥导致的肚子疼
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥引起的肚子疼特点是突发性的持续性腹痛，疼痛程度较为剧烈，还可能伴有阴道流血，严重时可出现面色苍白、血压下降等休克表现。这种情况非常危险，需要立即就医。
四、早产引发的肚子疼
早产时孕妇会出现规律的宫缩，最初可能是不规律的宫缩，之后逐渐变得规律，间隔时间越来越短，持续时间延长，同时可能伴有阴道少量流血或羊水破裂等情况。孕晚期出现规律且逐渐增强的下腹部疼痛，同时伴有上述伴随症状时，要考虑早产的可能，需及时就医评估。
五、胃肠道疾病导致的肚子疼
孕晚期子宫增大可能会压迫胃肠道，使孕妇胃肠道蠕动减慢，容易出现胃肠道疾病。比如消化不良、胃肠炎等。消化不良引起的肚子疼多为上腹部胀痛，可能伴有恶心、呕吐等症状；胃肠炎引起的肚子疼可能为下腹部或脐周疼痛，伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。如果是饮食不当等原因引起的胃肠道疾病，需要调整饮食结构，必要时就医处理，但要谨慎用药，避免影响胎儿。
六、泌尿系统疾病导致的肚子疼
孕晚期增大的子宫可能会压迫泌尿系统，引发泌尿系统疾病，如输尿管结石等。输尿管结石引起的肚子疼多为一侧下腹部剧烈疼痛，呈绞痛性质，可伴有腰痛、血尿等症状，这种情况也需要及时就医明确诊断并处理。
