结合临床表现辅以实验室检查中红细胞沉降率与C反应蛋白常升高反映炎症活动度、HLA-B27检测辅助诊断，影像学检查里X线为初步筛查、CT更清晰早期诊断、MRI对早期骶髂关节炎症敏感，儿童检查需关注对生长发育影响、女性要鉴别其他疾病，综合各项结果明确诊断。
一、实验室检查
1.1炎症指标检测：红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，反映疾病活动度，ESR增快和CRP升高提示炎症处于活跃状态，可作为病情监测的指标之一，不同年龄人群中，儿童患者炎症指标变化可能因生长发育特点有不同表现，但总体可反映炎症程度，成人中该指标异常需高度关注疾病活动情况。
1.2HLA-B27检测：约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阴性也不能排除该病，该检测主要辅助诊断，无确诊特异性，对于有家族病史的人群，HLA-B27检测可提供一定参考，女性患者在检测时需结合自身症状综合判断，因为部分女性HLA-B27阴性仍可能患强直性脊柱炎。
二、影像学检查
2.1X线检查：是常用的初步筛查方法，早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊，随病情进展可出现关节面硬化、侵蚀、融合等改变，晚期表现为骶髂关节融合、脊柱竹节样变等，儿童患者X线检查时需注意骨骼发育阶段对结果的影响，可能需更密切观察骶髂关节的动态变化；女性患者因骨盆结构等因素，X线观察骶髂关节时要准确辨别正常与病变表现。
2.2CT检查：相较于X线，CT能更清晰显示骶髂关节的细微结构，更早发现关节面的侵蚀、骨密度改变等，对早期诊断价值更高，不同年龄人群中，儿童骨骼尚未完全发育，CT检查时辐射剂量需合理控制，女性患者利用CT检查时可更精准评估骶髂关节病变程度。
2.3磁共振成像（MRI）：对早期骶髂关节炎症具有较高敏感性，可发现骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变，有助于在疾病早期进行干预，儿童患者MRI检查时要考虑其配合度等因素，女性患者利用MRI检查能更清晰呈现软组织及早期骨质改变情况，为早期诊断提供有力依据。
三、综合评估与特殊人群考量
医生会结合患者的临床表现，如下腰背部疼痛、僵硬等症状，再辅以实验室及影像学检查结果进行综合诊断，对于有家族史、年轻男性出现慢性腰背痛等情况的人群，需重点排查强直性脊柱炎，进行相关检查以明确诊断。儿童患者在检查过程中需特别关注检查对其生长发育的潜在影响，检查操作需轻柔且严格把控检查指征；女性患者在检查时除关注疾病本身外，还需注意与其他妇科疾病或自身免疫性疾病导致的类似症状相鉴别，全面且细致地进行各项检查以确保准确诊断病情。
