小孩便秘与巨结肠在发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则及特殊人群注意事项上均有不同，小孩便秘多因饮食、排便习惯等，表现为排便少等，多非药物干预；巨结肠是先天发育畸形，因神经节细胞缺如，新生儿有胎便排出少等表现，需手术治疗，两类人群各有相应注意事项。
巨结肠：是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张，属于先天性肠道发育畸形，是因为肠壁神经节细胞缺如导致的。
临床表现
小孩便秘：主要表现为排便次数减少，一般每周排便少于3次，排便困难，粪便干结，排便时可能会有疼痛、哭闹等表现，但腹部一般无进行性加重的膨隆，经过调整饮食、排便习惯等干预后部分可缓解。不同年龄段小孩表现略有差异，婴幼儿可能出现食欲减退等情况。
巨结肠：新生儿期多表现为出生后24-48小时内无胎便排出或仅有少量胎便排出，伴有腹胀、呕吐，腹胀进行性加重，腹部可见肠型。随着年龄增长，主要表现为顽固性便秘，需要灌肠或使用泻药才能排便，腹胀逐渐加重，腹部膨隆明显，严重时可影响生长发育，体重不增等。
辅助检查
小孩便秘：一般通过详细的病史询问、体格检查，可能会进行腹部超声等检查，一般无肠道结构的异常改变，肠道动力等检查可能无特异性的先天性异常表现。
巨结肠：
钡剂灌肠检查：可见痉挛段肠管短，近端结肠扩张，结肠袋消失，是诊断巨结肠的重要检查方法之一。
直肠肛管测压：可见直肠肛管压力增高，无直肠肛门抑制反射，有助于诊断。
直肠活检：通过病理检查发现肠壁神经节细胞缺如可明确诊断。
治疗原则
小孩便秘：首先采取非药物干预，调整饮食结构，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果等），养成良好的排便习惯，鼓励小孩每天定时坐马桶尝试排便，一般通过这些措施可改善。
巨结肠：一旦确诊，多需要手术治疗，通过手术切除无神经节细胞的肠段和扩张的结肠，恢复肠道的正常蠕动和排便功能。
特殊人群注意事项
小孩便秘：对于婴幼儿，家长要特别注意合理喂养，按照婴儿的生长发育阶段提供合适的饮食。避免长期使用刺激性泻药，因为低龄儿童肠道功能尚未完全成熟，刺激性泻药可能会导致肠道功能紊乱。如果是学龄儿童，要关注其心理状态，避免因学习等压力导致的便秘情况，家长可以多与孩子沟通，帮助其缓解紧张情绪。
巨结肠：新生儿期巨结肠患儿病情变化较快，需要密切观察腹胀、呕吐等情况，及时进行手术评估和准备。对于接受手术治疗的患儿，术后要注意伤口护理，预防感染，同时关注肠道功能恢复情况，按照儿科术后护理原则进行护理，保证患儿营养供应，促进身体恢复，并且要定期随访，监测生长发育和肠道功能恢复情况。
